Formulaire d`inscrip0on Nom / Last Name Prénom / First

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Formulaire
d'inscrip1on
Nom
/
Last
Name
Prénom
/
First
Name
Adresse
/
Adress
Ville
/
City
Province
/
State
Code
postal
/
Postal
Code
Pays
/
Country
Téléphone
jour
/
Day
Phone
number
Téléphone
soir
/
Evening
Phone
number
Courriel
/
Email
adress
Date
de
naissance
/
Date
of
birth
Âge
jour
de
l'événement
/
Age
Race
Day
Sexe
/
Gender
F
:
M
:
Employés(es)
de
l'IRCM
Oui
:
Non
:
S
:
M:
Condi1ons
médicales
par1culières
Chandail
grandeur
/
Shirt
size
:
X
:
XL
:


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