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Formulaire d'inscrip1on Nom / Last Name Prénom / First Name Adresse / Adress Ville / City Province / State Code postal / Postal Code Pays / Country Téléphone jour / Day Phone number Téléphone soir / Evening Phone number Courriel / Email adress Date de naissance / Date of birth Âge jour de l'événement / Age Race Day Sexe / Gender F : M : Employés(es) de l'IRCM Oui : Non : S : M: Condi1ons médicales par1culières Chandail grandeur / Shirt size : X : XL :