Classification de Magerl - Campus de Neurochirurgie

Classification de Magerl
European Spine Journal (1994) 3: 184-201
Docteur Patrick-Alain Faure
Service de Neurochirurgie – CHU de Limoges
► Classification
actuelle de référence pour les
traumatismes du rachis thoraco-lombaire
► Synthèse
des autres travaux : Boehler (1929),
Louis (1973), Denis (1983)
► Utile
pour parler le même langage et pour les
travaux scientifiques
► En
pratique, une utilisation simplifiée est suffisante
Les lignes de force
La fracture grave avec atteinte de la colonne
moyenne et recul du mur postérieur
Type A : lésion en compression pure
A
Type B : lésion avec
distraction
B
Type C : lésion avec rotation
C
►
Lésions en compression pure
►
Le rachis postérieur peut être
normal ou présenter :
►Une
fissuration verticale des
lames
►Une subluxation horizontale des
articulaires
►Une augmentation de l’écart
interpédiculaire
►
Pas de signe de distraction ou
de rotation-translation
Type A
Type B
►
Distraction brutale et importante
et
signes
d’écartement
et
d’arrachement
Ecart interépineux nettement
augmenté
► Subluxation
verticale
des
articulaires
► Fractures
horizontales des
lames et des isthmes
►
►
Dés qu’il y a ce mécanisme de
distraction, quelque soit l’atteinte
corporéale, ces fractures passent
du type A ou type B. Ceci
augmente
beaucoup
leur
potentiel évolutif
Type C
►
Mécanisme lésionnel de torsion
axiale
►
On retrouve:
Décalage des épineuses
Fracture
unilatérale
des
articulaires
avec
luxation
controlatérale
► Fractures étagées des apophyses
transverses
et/ou
luxations
costales étagées
► Déplacement rotatoire des corps
vertébraux
► Fracture asymétrique des corps
vertébraux
►
►
►
Dés qu’il y a une lésion en
rotation, toute fracture type A ou
B devient C
Corrélation clinique
► Argenson
et Lassale en 1996 sur 1264 fractures
(Rev Chir Orthop 1996, 82:63-117)
► Type
C : 95 fractures, 52% de troubles neurologiques
► Type B : 190 fractures, 41% de troubles neurologiques
► Type A : 979 fractures, 21% de troubles neurologiques
► A3
: 584 fractures, 32% de troubles neurologiques
► A2 : 41 fractures, 24% de troubles neurologiques
► A1 : 354 fractures, 2,5% de troubles neurologiques
Autres mesures à connaître
CV = cyphose vertébrale
CR= cyphose régionale
PH = % de perte de hauteur = (1 - (hauteur mur ant / hauteur mur post)) x 100
Niveau
étudié
tudié
Segment
rachidien
analysé
analysé
Angulation
« physio »
T11
T10-T12
9
T12
T11-L1
7
L1
T12-L2
1
L2
L1-L3
-8
L3
L2-L4
-18
L4
L3-L5
-33
L5
L4-S1
-36
ART=CR - angulation physiologique