19ème congrès de la SACOT CHU ANNABA Service de chirurgie

Fractures du col du fémur
chez l’enfant
À propos de 44 cas
I-Recrutement :
20%
18,1%
18%
16%
13,6%
14%
11,3%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
Moyenne =2cas/ année
Ratio 1/30 par rapport à l’adulte
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
0%
II-Répartition selon l’âge:
43,2%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
22,7%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
6,8 %
4,6%
5,00%
0,00%
0 - 2 ans
3- 5 ans
6- 10 ans
11- 15 ans
Extrêmes: 14 mois – 16 ans
Moyenne d’âge: 9 ans
> 15 ans
FRACTURES OF THE NECK OF THE FEMUR IN CHILDREN *
A. H. C. RATLIFF, SOUTHEND-ON-SEA, ENGLAND
Formerly Lecturer in Orthopaedic Surgery, Manchester Royal Infirmary –
vol 44B No3 August 1962 JBJS
III-Répartition selon le sexe
47,7%
52,3%
Sex ratio : 1/1
IV-Répartition géographique:
34,5%
9%
11,3%
Patients évacués: 65,5%
1,6%
13,6%
V-Antécédents :
IMC
Asthme
Sans antécédents
86,4%
scoliose
Avec
13,6%
Lobstein
Anémie
hémolytique
Asthme
VI-Circonstances du traumatisme:
47,7%
11,3%
36,6%
2,3%
VII- Coté atteint:
Gauche
Droit
38,7%
61,3%
VIII-Délai de prise en charge:
20,5%
<24 heures
>24 heures
79,5 %
Retard de consultation : 32 cas (évacuations)
Passées inaperçues : 4 cas ( traumatisme crânien, polytraumatisés)
Retard diagnostique : 2 cas
IX-Bilan radiographique:
100%
80%
100%
60%
40%
20%
0%
Rx du bassin /Rx de la
hanche
TDM
X-Type de la fracture:
50%
43%
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
type I
Type II
Type III
Classification de Delbet
Type IV
FRACTURES OF THE NECK OF THE FEMUR IN CHILDREN *
A. H. C. RATLIFF, SOUTHEND-ON-SEA, ENGLAND
Formerly Lecturer in Orthopaedic Surgery, Manchester Royal Infirmary
vol 44B No3 August 1962 JBJS
XI-Déplacement:
Coxa valga
6,8%
Translation
16%
Coxa vara
50%
Non déplacée
27,3%
XII-Lésions associées:
70,00%
60,00%
68,2%
50,00%
40,00%
30,00%
31,8%
20,00%
10,00%
0,00%
Lésions associées
Pas de lésions
associées
XIII-Type des lésions associées:
42,8%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
XIV-Type de traitement:
18,2%
81,8%
XV-Traitement chirurgical :
Foyer ouvert
63,9%
Foyer fermé
36,1%
XVI-Matériel utilisé:
66,6%
5,5%
25%
2,7 %
XVII-Durée d’hospitalisation:
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
0-3 j
4-7 j
> 7j
Durée Moyenne d’hospitalisation =6 jours
XVIII-Evaluation fonctionnelle:
*
51%
28%
FRACTURES OF THE NECK OF THE FEMUR IN CHILDREN *
A. H. C. RATLIFF, SOUTHEND-ON-SEA, ENGLAND ;JBJS
21%
XIX-Evolution radiologique:
70%
60%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
20 %
10 %
XX-Evolution radiologique:
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
40%
ONTF
20%
coxarthrose
sevère
20%
Pas de signes
d'arthrose ou
d'ONTF
Displaced femoral neck fractures in children: Are
complications predictable?
M.A. Dendane∗, A. Amrani, Z.F. El Alami, T. El Medhi, H. Gourinda
Department of Orthopaedic Surgery and Traumatology, Children’s Hospital,
University Hospital Center, Ibn Sina, Rabat, Morocco
XXI-ONTF/type de fracture:
75%
25%
XXII-ONTF / déplacement:
Non déplacées
35%
Déplacées
65%
XXIII-ONTF / délai de prise en charge:
Délai>24h
60%
Délai<24h
40%
XIV-ONTF/ ouverture du foyer:
Patients opérés à foyer ouvert
60%
Patients opérés à foyer fermé
40%
Conclusions
 La fracture du col du fémur reste une lésion
relativement rare chez l’enfant .
 Fracture de l’adolescent
 Contexte de traumatisme violent (fréquence
des lésions associées)
 Traitement souvent chirurgical
 Pronostic fonctionnel réservé :risque d’ONTF
qui parait lié au type et au déplacement de la
fracture et au délai de prise en charge d’où la
notion de l’urgence
 Mais peut survenir sur une fracture
correctement prise en charge
Merci de votre attention