HÔTELLERIE, TOURISME, RESTAURATION IdF

B U L L E T I N
Adhésion Internet
D ’ A D H E S I O N
HÔTELLERIE, TOURISME, RESTAURATION IdF
85 RUE CHARLOT / 75140 PARIS CEDEX 3
Tél : 01.44.78.54.67 / Fax : 01.55.04.94.37
M.
Mme
Mlle
Site internet : www.cfdt-htr.org
E-Mail : [email protected]
ENTREPRISE ____________________________________
NOM
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ADRESSE
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PRENOM
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CP / VILLE
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ADRESSE
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CADRE
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CP / VILLE
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OUI
SALAIRE NET :
NON
€
La cotisation est calculée sur la base de 0,75% du salaire net.
MONTANT DE LA COTISATION :
€
Mode de paiement des cotisations :
DATE DE NAISSANCE ___________________________
TEL
____________________________________________
E-MAIL ____________________________________________
BRANCHE PROFESSIONNELLE
HÔTELS
REST. COLLECTIVE
REST. PUBLIQUE
TOURISME
REST. RAPIDE
ESPACE DE LOISIRS

Par prélèvements automatiques. Merci de remplir
l’autorisation de prélèvement ci-dessous.
Les prélèvements sont effectués tous les mois (le 5). L’adhésion
prend effet le mois du premier prélèvement. Si vous souhaitez
qu’elle soit effective à la date de signature de ce bulletin, il suffit
de faire un chèque d’un montant correspondant à la période intermédiaire entre la date d’adhésion souhaitée et la date du premier prélèvement.
 Par chèques ou espèces.
Pour ces modes de paiement; l’échéance est semestrielle. Merci
de joindre votre réglement correspondant au montant de six mois
de cotisations.
Réglement : Chèque / Espèces (rayer la mention inutile)
NOM DE LA SECTION :
_______________________________________________
Les informations nominatives ci-dessus ont pour objet de permettre à la CFDT d’organiser l’action, d’informer, de consulter ses adhérents. Ces informations ne peuvent
être communiquées à l’extérieur de la CFDT pour des opérations commerciales ou
publicitaires. Chaque adhérent a le droit d’accès, de contestation et de rectification
des données le concernant.
Montant : ______€
Pour les mois de : ______________________________
DATE :
SIGNATURE :

AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT
J’autorise l’Établissement teneur de mon compte
à prélever sur ce dernier si la situation le permet tous les prélèvements ordonnés par l’organisme créancier désigné ci-dessous.
En cas de litige sur un prélèvement, je pourrais en faire suspendre l’exécution par simple demande à l’Établissement teneur de
mon compte, je règlerais le différend avec l’organisme créancier.
NOM, PRÉNOM, ET ADRESSE DU TITULAIRE
______________________________________________________
______________________________________________________
N° NATIONAL ÉMETTEUR
415146
ORGANISME CRÉANCIER
CFDT HÔTELLERIE TOURISME RESTAURATION IdF
85 RUE CHARLOT
75140 PARIS CEDEX 3
______________________________________________________
NOM ET ADRESSE DE L’ÉTABLISSEMENT
TENEUR DU COMPTE A DÉBITER
DÉSIGNATION DU COMPTE A DÉBITER
___________________________________________________
Etabliss.
Guichet
N° de compte
Clé RIB
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DATE :
SIGNATURE :
Joindre obligatoirement un relevé d’identité bancaire