FORMULAIRE DES RECLAMATIONS PMR LIGNES EXPRESS

FORMULAIRE DES RECLAMATIONS PMR
LIGNES EXPRESS 191.100 ET NAVETTE PARIS PAR LE TRAIN
Personne déposant la réclamation
( )
Civilité * :
 Madame
Nom : _____________________________
 Mademoiselle
 Monsieur
_______ Prénom(s) : ___________________________________
Adresse :_______________________________________________________________________________________
Code postal : ________________
Ville : _______________________________________________
Vous êtes une personne à mobilité réduite (*) :
 vous êtes titulaire d’une carte d’invalidité
 vous vous déplacez en fauteuil roulant
 autres
Objet de la réclamation

L’obstacle à votre déplacement a été constaté :
Lieu :__________________________________________________________________________________________
Date :
__ / __ / _____
Heure :
___ H ___
Le service en question est exploité par (*) :
 la RATP
 la SNCF
 l’entreprise : _______________________________________
Identification du service (nom, numéro de ligne, etc.) : __________________________________________________
-
L’obstacle à votre déplacement est du (*) :
à l’inexistence d’un dispositif adapté permettant l’accessibilité


au dysfonctionnement du dispositif existant permettant l’accessibilité

Autres :_________________________________________________________________________________
-
L’obstacle à votre déplacement concerne (*) :
les dispositifs d’accès en gare, stations, points d’arrêt (*) :

 ascenseurs
 escaliers mécaniques
 rampes d’accès
 hauteur des quais
 hauteur des trottoirs
 autres : ___________________
_______________________________________________________________________________________
les dispositifs d’aide à l’embarquement dans les véhicules de type (*) :

 bus
 métro
_____

 autocars
 tramway
 trains
 autres : ___________________
_________________________________________________________________________________ _
les dispositifs de signalisation (*) :
 visuelle
 sonore
 autres : ___________________
_______________________________________________________________________________________

-
Autres :_________________________________________________________________________________
Précisions complémentaires concernant l’obstacle à votre déplacement, objet de votre réclamation :
Fait le __ / __ / _____
(Signature)
L’entreprise vous tiendra informé(e) dans les meilleurs délais des suites données à votre réclamation.
Merci d’envoyer cette réclamation, par courrier postal uniquement, à :
Keolis Orly Rungis
172 Avenue François Mitterrand
91200 Athis Mons
( )
* Cochez la ou les case(s) correspondant à votre situation.
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