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ELECTION CONSEIL DEPARTEMENT DE FORMATION IPJ - 22 NOVEMBRE 2016
FORMULAIRE DE PROCURATION
COLLEGE Etudiants
RAPPELS IMPORTANTS
Le mandataire doit être inscrit sur la même liste électorale que le mandant. Nul ne peut être porteur de plus de 2
mandats. Le jour du scrutin, le mandataire doit présenter, pour chaque conseil, le présent formulaire (original)
accompagné d’une copie de la carte d’étudiant du mandant.
Je soussigné(e) NOM (mandant) : …………………………………………….……. Prénom : ……………………………………………..……………
Donne procuration à :
NOM (mandataire) : ………………………………………………………………………. Prénom : …………………………………………………….…….
Fait à Paris, le ……………………………………………………………………………………
Signature (mandant) :

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