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ELECTIONS CONSEILS CENTRAUX 22 NOVEMBRE 2016
CONSEIL D’ADMINISTRATION
FORMULAIRE DE PROCURATION
COLLEGE Etudiants et personnes bénéficiant de la
formation continue inscrits dans l’établissement
RAPPELS IMPORTANTS
Le mandataire doit être inscrit sur la même liste électorale que le mandant. Nul ne peut être porteur de plus de 2
mandats. Le jour du scrutin, le mandataire doit présenter, pour chaque conseil, le présent formulaire (original)
accompagné d’une copie de la carte d’étudiant du mandant.
Je soussigné(e) NOM (mandant) : …………………………………………….……. Prénom : ……………………………………………..……………
Donne procuration à :
NOM (mandataire) : ………………………………………………………………………. Prénom : …………………………………………………….…….
Fait à Paris, le ……………………………………………………………………………………
Signature (mandant) :

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