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ORATEURS INVITÉS
RÉFÉRENCES
1. Herno A, Ariaksien O, Saari T: Computed
tomography after laminectomy for lumbar
spinal stenosis. Patients’ pain patterns, walking capacity, and subjective disability had no
correlation with computed tomography findings. Spine 19: 1975-1978, 1994
2. Whitehurst M, Brown LE, Eidelson SG,
D’Angelo A: Functional mobility performance in an elderly population with lumbar
spinal stenosis. Arch Phys Med Rehabil 82:
464-467, 2001.
3. Taylor N, Evans O, Goldie P: Reliability
of measuring of angle movement of the pelvis
and lumbar spine during treadmill walking.
Physiother Res Int 6: 205-223, 2001.
4. Takuhashi Y, Matsuzaki H, Sanos:
Evaluation of clinical lumbar instability using
treadmill. Spine 18: 2321-2324, 1993.
Figure 2 : 2 km/h walking.
Figure 1 : Treadmill for measuring TES and
WD
Tredmill AR-200®, Minato, Japan
Protocol walked on a level surface
Walking Speed
1. 2km/h
2. Preferred walking
leur choix. Nous avons noté le
délai d'apparition des premiers
symptômes et la distance totale de
marche à chaque vitesse.
Il existait une différence significative (P<0,05) entre les valeurs
préopératoires et les valeurs postopératoires, à la fois pour l'apparition des premiers symptômes et
pour la distance totale de marche
(figures 2 et 3). Ces données mettent en évidence l'amélioration
obtenue par le traitement chirurgical. Les tests de Tredmill ont été
utiles pour l'évaluation de la capacité de marche chez les patients
présentant une sténose lombaire. ■
Une banque
de données de plus
de 1000 articles
Figure 3 : Preferred Walking.
MARIO CAMPANACCI :
PATHOLOGISTE, CHIRURGIEN ET
HOMME
STEFANO BORIANI
L
a contribution du professeur
Campanacci à l'histoire de la
médecine est unique, en raison de son talent à corréler les
constatations histologiques, les
données radiologiques et cliniques, le traitement et l’évolution
des tumeurs osseuses.
Il s'est d'abord beaucoup intéressé à
la pathologie, puis à l’os et à la chirurgie osseuse. Du fait de son parcours, il a immédiatement accordé
un grand intérêt pour les tumeurs
osseuses. À l'institut Rizzoli, une
très importante quantité de cas parfaitement documentés (données cliniques, radiographique, et pièces
Dept. of Orthopaedics, Ospedale Maggiore, Bologna,
Italy.
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anatomiques) ont été préservé
jusqu'au début du siècle, et n'avaient
jusque-là jamais été analysées. Le
professeur Campanacci a revu tous
les cas l'un après l'autre, les classant
selon la littérature, discutant des
diagnostics incertains avec les plus
éminents pathologistes et histologistes de son époque, Lichtenstein
et Dahlin. Parallèlement à ces
recherches, son activité chirurgicale
s'est de plus en plus tournée vers la
chirurgie de résection tumorale et
de reconstruction. Il était reconnu
dans le monde entier comme un
spécialiste de la chirurgie osseuse et
comme un chirurgien orthopédiste
inventif.
Grâce à lui ont été identifiées de
nouvelles entités, comme la dys-
Le Rachis - Tome 5 - N° 1 Janvier - Février 2009
plasie ostéofibreuse des os longs (1),
les fibromes multiples non-osssifiants (2), et il a mis au point un nouveau système de gradation et de
classification.
Le traitement de l'ostéosarcome
fut l'un de ses centres d'intérêt
principaux. Jusque dans les années
70, le professeur Campanacci a été
un des premiers dans le monde à
mettre en évidence l'intérêt de la
chimiothérapie (4), qui permettait
d'améliorer le pronostic et de
réduire de façon spectaculaire le
recours à l'amputation.
De nouvelles techniques chirurgicales pour la conservation des
membres ont alors été rapidement
mises au point, grâce aux possibilités de la chimiothérapie néo-adjuvante, qui permettaient la résection
en bloc de la tumeur, autorisant
ainsi la conservation du membre et
les réduisait le risque de dissémination locale ou systémique de la
maladie.
En collaboration avec Enneking, de
Gainesville (Floride), fut mise au
point une de classification mondialement reconnue des tumeurs primitives osseuses et des tumeurs des
parties molles (5). La classification
dite d'Enneking a été appliquée de
façon quotidienne dans le cadre des
tumeurs des membres, pour plani-
14
fier et évaluer les résultats du traitement et l'évolution à long terme. La
classification a été étendue aux
tumeurs du rachis (6,7,8). De la collaboration avec Enneking naîtra une
amitié sans faille.
Grâce à sa connaissance parfaite de
l'histologie, à son expérience clinique et chirurgicale, et en se tenant
au courant des publications internationales, il réussit à comprendre
l'histoire naturelle et le comportement biologique de tous types de
tumeurs.
Le professeur Campanacci pouvait
ainsi offrir à ses patients les traitements les mieux adaptés à leur cas,
et leur délivrer des informations
pertinentes. Les patients n’étaient
plus traités comme des objets passifs ; son approche était centrée sur
le patient, il reconnaissait le rôle du
patient et de sa famille dans la prise
de décision thérapeutique. Il pouvait se dispenser de soumettre les
cas aux histologistes et aux radiologistes, étant lui-même parfaitement
qualifié dans ces domaines.
Toute sa vie, le professeur Campanacci
a favorisé l’échange et le partage
d'informations, la collaboration
entre les différents spécialistes
pour un meilleur diagnostic et une
meilleure prise en charge. Cette
approche multidisciplinaire, les
échanges internationaux mais surtout la médecine centrée sur le
patient étaient des préoccupations
essentielles pour lui.
■
RÉFÉRENCES
1. M. Campanacci, M. Laus: Osteofibrous
dysplasia of the tibia and the fibula. J.Bone
Joint Surg. 63A, 367-375, 1981
2. M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani.
Multiple non ossifying fibromata with extraskeletal anomalies: a new syndrome? J.Bone
Joint Surg. 65B 627-634, 1983
3. M. Campanacci. Giant-cell tumor and
Chondrosarcomas: grading, treatment and
results. Studies of 209 and 131 cases. In:
E.Grundmann: Recent results in cancer
research. Springer Verlag 1976
4. M. Campanacci, G. Bacci, P. Pagani, A.
Giunti Multiple drug chemotherapy for the
primary treatment of osteosarcoma of the
extremities. J.Bone Joint Surg. 62B 93-101,
1980
5. Enneking W.F., Spainer S.S., Goodman
M.A.: A System for the Surgical Staging of
Muscoloskeletal Sarcomas. Clin. Orthop.
1980;153: 106 - 120.
6. M. Campanacci, S. Boriani, R. Savini:
Staging, biopsy, surgical planning of primary
spinal tumors. Chir. Org. Mov. 75 Suppl.1 99103, 1990
7. M. Campanacci S. Boriani, A. Giunti.
Giant cell tumors of the spine. In:
N.Sundaresan et al.: Tumors of the spine.
Diagnosis and Clinical Management. WB
(s)Saunders Co., Philadelphia 1990
8. A.M. Levine, S. Boriani, D. Donati and
M. Campanacci: Bone Tumors of the cervical spine. Spine 17, 399-406, 1992