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IRBM 30 (2009) 160–163
Communication brève
Mesure par ␮TDM et dilution de nanocolloïdes-99mTc de la surface
péritonéale chez le rat insuffisant rénal au cours d’une
expérience de dialyse péritonéale
Peritoneal surface area measurement with ␮CT and nanocolloids-99mTc dilution during a
peritoneal dialysis procedure in renal failure rats
G. Aubertin a , C. Dheu b , C. Goetz a , M. Fischbach b , A. Constantinesco a , P. Choquet a,∗
a
Service de biophysique et de medecine nucléaire, université de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, CHRU de Strasbourg,
institut de mécanique des fluides et des solides, 1, avenue Molière, Strasbourg, France
b Service de pédiatrie 1, CHRU de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, Strasbourg, France
Reçu le 21 avril 2009 ; accepté le 26 mai 2009
Disponible sur Internet le 30 juillet 2009
Résumé
La dialyse péritonéale occupe une place importante dans la prise en charge de l’insuffisance rénale au stade terminal, notamment chez le jeune
enfant. L’optimisation de son efficacité nécessite l’emploi de solutions de dialyse biocompatibles mais aussi l’amélioration du recrutement de la
surface péritonéale d’échange (SPE). Les modèles expérimentaux animaux sont une étape essentielle pour mesurer la SPE. Nous proposons une
méthode, rapide, de mesure in vivo de la SPE chez le rat à l’aide de données de microtomodensitométrie (␮TDM) et à partir de la mesure du
volume de dialysat obtenu par dilution isotopique de nanocolloïdes-99mTc.
© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Dialyse péritonéale ; Dilution isotopique ; Péritoine ; rat ; ␮TDM
Abstract
Peritoneal dialysis takes an important place for the management of patients with end-stage renal failure, especially for young children. The
optimization of its efficiency needs to use biocompatible dialysis solutions but also to improve peritoneal surface area (PSA) recruitment. Small
animals experimental models are an essential step for PSA measurements. We propose a fast method using in vivo microcomputerized tomography
(␮CT) and isotopic dilution method to evaluate the PSA.
© 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Keywords: Peritoneal dialysis; Isotopic dilution; Peritoneum; rat; ␮CT
1. Introduction
La dialyse péritonéale occupe une place importante dans
la prise en charge de l’insuffisance rénale terminale, notamment chez l’enfant [1]. L’optimisation de son efficacité impose
d’utiliser des solutions de dialyse biocompatibles mais aussi
d’améliorer le recrutement de la surface péritonéale d’échange
(SPE) [2–5] et donc de la mesurer chez l’homme. La mesure
∗
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected] (P. Choquet).
1959-0318/$ – see front matter © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.irbm.2009.05.010
de la SPE par imagerie TDM in vivo chez l’enfant est délicate
car elle entraîne une irradiation non négligeable et n’est de toute
façon pas validée. Pour ces raisons, l’étape expérimentale sur
l’animal de laboratoire (rat) s’avère essentielle.
Jusque récemment, les études [6–8] de cette SPE chez le
rat utilisaient des méthodes ex vivo conduisant à l’obtention
d’une surface dite « surface anatomique totale ». Toutefois, ces
méthodes ex vivo négligent les propriétés élastiques du péritoine dont la surface, in vivo, varie sous l’action de nombreuses
contraintes [9,10], notamment en dialyse péritonéale où l’ajout
d’un liquide dans l’abdomen entraîne mécaniquement une augmentation de surface.
G. Aubertin et al. / IRBM 30 (2009) 160–163
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Nous proposons de combiner une mesure surfacique
par microtomodensitométrie (␮TDM) précédemment décrite
[11,12], avec une mesure du volume de dialysat par dilution isotopique au cours d’une dialyse péritonéale réalisée chez des rats
insuffisants rénaux, afin de pouvoir calculer la SPE à n’importe
quel temps.
2. Matériels et méthodes
Toutes les expériences ont été conduites en accord avec la
réglementation française sur l’expérimentation animale (numéro
d’agrément A67-482-20).
Dix rats mâles Wistar (masse : 367–510 g) ont été 5/6e
néphrectomisés afin d’induire une insuffisance rénale chronique. Après six semaines, une dialyse péritonéale a été
réalisée.
2.1. Protocole
Les rats sont maintenus sous anesthésie gazeuse (Minerve,
Esternay, France) à l’isoflurane (2–2,5 %) véhiculé par l’air et
placés en décubitus dorsal sur une table chauffante à 37 ◦ C. Un
premier cathéter est placé dans une veine caudale afin de réaliser
des prélèvements de sang tandis qu’un second cathéter est inséré
au travers de la paroi abdominale dans l’angle ventrocaudal droit
afin de réaliser l’infusion et les prélèvements de dialysat au cours
du temps.
Le dialysat est constitué d’une solution de dialyse
commerciale additionnée de 10 % (v/v) d’un produit de contraste
iodé (Visipaque320, GE Healthcare) et de nanocolloïdes-99mTc
(Nanocol, Amersham). Ce dialysat est chauffé à 37 ◦ C avant
d’être infusé dans la cavité abdominale du rat à raison de 10 mL
par 100 g de masse de l’animal.
Un prélèvement de sang a été effectué à 30 et 90 minutes
après l’infusion pour évaluer le passage du radiotraceur dans le
sang.
Des prélèvements de dialysat ont été réalisés au bout de trois,
30, 60 et 90 minutes de dialyse afin de mesurer la radioactivité
(1480 Wizard3, Wallac) et d’obtenir le volume de dialysat présent dans la cavité péritonéale. Parallèlement, une acquisition
Fig. 1. ␮TEMP–␮TDM (␮SPECT–␮CT) eXplore speCZT Vision 120, GE,
Waukesha, Etats-Unis. 1 : lit sur lequel repose l’animal ; 2 : ␮TEMP (speCZT) ;
3 : ␮TDM (Vision 120) seule utilisée dans le cadre de ce travail.
␮TDM (eXplore speCZT Vision 120, GE, Waukesha, ÉtatsUnis) (Fig. 1) de la totalité de l’abdomen a été réalisée afin
d’obtenir des volumes reconstruits composés de voxels isotropes
(186 ␮m3 × 186 ␮m3 × 186 ␮m3 ).
À la fin de l’expérience, les rats ont été sacrifiés par injection
de pentobarbital concentré.
2.2. Traitement des images microtomodensitométriques
Une segmentation manuelle est nécessaire afin d’éliminer
les os, la vessie et le rein et de ne conserver que l’abdomen
(Fig. 2A–E). Ensuite le dialysat, qui du fait de l’adjonction
de produit de contraste iodé présente une atténuation, en unités Hounsfield, de l’ordre de celle des os, est sélectionné par
seuillage et ce volume est représenté par un rendu isosurfacique
grâce à un algorithme du marching cubes [13]. Cet algorithme
permet de donner une valeur de la surface rendue ainsi que du
volume (Fig. 2F) (Microview, GE, Waukesha, États-Unis). La
valeur du seuil est adaptée de manière à ce que le volume obtenu
par application de l’algorithme soit égal au volume de dialysat
Fig. 2. Exemple des étapes du traitement des volumes microtomodensitométriques. A. Exemple d’une coupe frontale de l’abdomen issue du volume TDM initial. B.
Exemples illustrant à différents niveaux sur les coupes axiales correspondantes (thoracique, rénale et testiculaire) les tracés des régions d’intérêt bidimensionnelles
segmentant les parties squelettiques permettant de ne conserver que la cavité abdominale. C. Généralisation tridimensionnelle des régions précédentes. D. Illustration
du résultat obtenu sur la coupe frontale initiale. E. Étape de segmentation de la vessie illustrée sur la même coupe frontale. F. Rendu isosurfacique de la surface
péritonéale d’échange.
ID
871253
Title
MesureparμTDMetdilutiondenanocolloïdes-99mTcdelasurfacepéritonéalechezleratinsuffisantrénal
aucoursd’uneexpériencededialysepéritonéale
http://fulltext.study/article/871253
http://FullText.Study
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