Quelques faits au sujet des cathéters pour dialyse péritonéale

Quelques faits au sujet des cathéters pour dialyse péritonéale
Introduction
Pour pouvoir effectuer vos traitements de dialyse péritonéale (DP) à intervalles réguliers, vous
avez besoin d’un accès sûr et stable à la « cavité péritonéale » dans votre abdomen, que vous
effectuiez les échanges manuellement au cours de la journée ou encore à l’aide d’un appareil
pendant votre sommeil. Cet accès est fourni par un tube permanent appelé « cathéter pour
dialyse péritonéale ».
Le cathéter pour dialyse péritonéale
Le cathéter pour dialyse péritonéale est un tube de plastique qui est inséré à l’intérieur de la
cavité péritonéale dans l’abdomen. Il est posé par un chirurgien ou un néphrologue. Si c’est un
chirurgien, l’intervention aura lieu dans une salle d’opération, habituellement sous anesthésie
générale pendant que vous dormez. Si c’est un néphrologue, le tube sera habituellement posé
dans votre chambre d’hôpital sous anesthésie locale pendant que vous êtes éveillé. Ce ne sont
pas tous les néphrologues qui ont reçu la formation nécessaire pour poser ces tubes ; c’est donc
quelque chose dont il faudra discuter avec votre équipe de néphrologie lors de l’étape de la
planification. Il en est de même pour la question de la méthode de pose la mieux adaptée à vos
besoins particuliers.
D’ordinaire, le cathéter pour dialyse péritonéale est posé juste sous le nombril ; vous le gardez en
place aussi longtemps que vous utilisez cette méthode de dialyse. Une longueur de tube
d’environ 10 à 15 cm demeure à l’extérieur de la peau ; vous pouvez ranger cette partie du tube
dans une ceinture spéciale sous vos vêtements.
Deux modèles de cathéter
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Pourquoi utiliser un cathéter pour dialyse péritonéale ?
Un cathéter pour dialyse péritonéale est votre moyen d’accès à la cavité péritonéale. La dialyse
péritonéale est un traitement qui retire toxines, eau et des sels de votre organisme à l’aide d’un
liquide spécial – appelé « dialysat » – infusé dans votre abdomen. Comme il s’agit d’un
traitement quotidien, vous devez avoir un accès facile et permanent à la cavité abdominale.
Une fois que le cathéter pour dialyse péritonéale est en place et que le site d’insertion a guéri, le
cathéter ne devrait vous causer aucun inconfort ni aucune irritation.
L’intervention chirurgicale requise pour mettre le cathéter en place
Une intervention chirurgicale est requise pour mettre en place un cathéter pour dialyse
péritonéale. Comme il a été mentionné plus haut, il peut être posé soit par un néphrologue dans
votre chambre d’hôpital sous anesthésie locale, soit par un chirurgien dans une salle d’opération
sous anesthésie générale.
Une fois que le cathéter est en place, il faut un certain temps avant que le site d’insertion du tube
guérisse et que le cathéter puisse être utilisé pour la dialyse péritonéale, soit idéalement deux
semaines. Durant cet intervalle, l’équipe de néphrologie « purgera » le tube environ une fois par
semaine afin de s’assurer qu’il ne se bouche pas avant d’être utilisé pour vos traitements de
dialyse.
L’entretien de votre cathéter pour dialyse péritonéale
Après la pose de votre cathéter pour dialyse péritonéale :
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Le chirurgien et/ou l’équipe de néphrologie vous donnera des directives concernant le
pansement et le moment où il peut être retiré.
„
Ils vous indiqueront également quand aura lieu votre évaluation et quand le cathéter aura
besoin d’être purgé.
„
Vous devriez vérifier l’incision et le point d’émergence (là où le tube sort de votre peau) afin
d’y déceler tout écoulement ou saignement ou toute apparition d’une enflure ou de douleurs.
Si vous constatez n’importe lequel de ces changements, il est important d’en faire part
à votre chirurgien ou à votre équipe de néphrologie.
Une fois l’incision guérie (environ deux semaines après l’intervention chirurgicale) :
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Suivez toutes les directives qui vous sont données par l’équipe de néphrologie.
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L’équipe vous donnera des directives au sujet des soins d’hygiène corporel et de l’entretien
du cathéter. Cela peut comprendre les pansements, les onguents antibiotiques et d’autres
plans de soins conçus en fonction de vos besoins particuliers.
Une fois de retour à la maison et lorsque vous effectuez vous-même la dialyse
péritonéale :
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Suivez toutes les directives qui vous sont données par l’équipe de néphrologie.
„
Vérifiez le point d’émergence chaque jour ou aux intervalles indiqués par l’équipe de
néphrologie afin d’y déceler tout changement – douleur, enflure, rougeur, saignement ou
écoulement – au point d’émergence et dans le tunnel (l’espace entre le point d’émergence et
le milieu de l’abdomen où se trouve le tube sous la peau). Si vous constatez n’importe
lequel de ces changements, communiquez avec l’équipe de néphrologie afin de savoir
ce qu’il faut faire.
La Fondation canadienne du rein Page 2 de 3 février 2010
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Nous remercions Amgen Canada Inc. de nous avoir accordé la permission d’adapter ce contenu et le
Dr Michael Copland, professeur clinicien agréé de médecine, University of British Columbia, Vancouver,
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quant à des traitements.
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