Santé Plus

Santé Plus la nouvelle
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surcomplémentaire santé
Groupe Caisse d’Epargne
Souscription possible en complément du contrat groupe national MNCE.
Contrat réservé exclusivement aux salariés des sociétés du groupe Caisse d’Epargne.
4 formules possibles
Choisissez l’une des formules de garanties. Dans la limite des frais engagés, les remboursements viennent
en complément de ceux du régime de base (Sécurité Sociale ...) et de la garantie complémentaire santé.
(médicale, chirurgicale
ou obstétricale)
Prothèses
Etablissement conventionné ou non
Médecine
Non garanti
100% TC
1% du PMSS
(28,85€
pour 2010)
Non garanti
Non garanti
1% du PMSS
(28,85€
pour 2010)
200€
Non garanti
400€
400€
50% TC
Non garanti
150% TC
150% TC
Néant
Non garanti
50% TC
50% TC
Prothèses dentaires prises en charge par S.Sociale
50% TC
Non garanti
120% TC
120% TC
Orthodontie acceptée par la S.Sociale
50% TC
Non garanti
50% TC
50% TC
100% TC
Non garanti
100% TC
100% TC
100% TC
Non garanti
100% TC
100% TC
Chambre particulière
(par journée d’hospitalisation)
Prothèses auditives
(Une paire par année civile/bénéficiaire dans la limite de)
Autres prothèses / Appareillage
Consultations, visites, auxiliaires médicaux,
analyses médicales, actes de spécialistes, frais de
déplacements
Cures ou thalassothérapie acceptées par la S.Sociale
(Forfait annuel par bénéficiaire)
5% du PMSS
(144,25€
pour 2010)
Non garanti
Non garanti
5% du PMSS
(144,25€
pour 2010)
Non garanti
70€
Non garanti
70€
Monture (forfait pour une monture par bénéficiaire
pour 2 ans dans la limite de)
3% du PMSS
(86,55€
pour 2010)
8% du PMSS
(230,80€
pour 2010)
Non garanti
8% du PMSS
(230,80€
pour 2010)
Lentilles prises en charge ou non par la S.Sociale
(forfait par bénéficiaire pour 2 ans)
2% du PMSS
(57,70€
pour 2010)
4% du PMSS
(115,40€
pour 2010)
Non garanti
4% du PMSS
(115,40€
pour 2010)
Non garanti
4% du PMSS
(115,40€
pour 2010)
Non garanti
4% du PMSS
(115,40€
pour 2010)
50€ par
séance
50€ par
séance
50€ par
séance
50€ par
séance
Opération de la myopie
(Par oeil; sans autre remboursement d’optique pendant deux ans)
Optique
Verres
(Forfait annuel par bénéficiaire)
Médecine douce
4
Non garanti
Radiologie
Cures
3
100% TC
Soins dentaires conventionné ou non
Dentaire
2
Chiropracteur, Acupuncteur, Ostéopathe, Etiopathe,
Dététicien : actes non remboursés par la S. Sociale
(limité à 3 séances par an et par bénéficiaire)
Lexique :
PMSS : Plafond Mensuel de Sécurité Sociale ; S. Sociale : Sécurité Sociale
TC : Tarif de convention de la Sécurité Sociale, correspond à la base de remboursement
Lors de votre adhésion vous choisissez la même formule pour l’ensemble des assurés de votre famille. La
modification de formule est possible chaque année au 1er janvier, après une durée minimale d’un an et pour
augmenter les garanties. La modification est possible sans délais pour tout changement de situation de famille.
Les prestations pour les postes optique, dentaire et médecine douce seront remboursées après un délai de
carence de 6 mois pour les adhésions qui prennent effet à partir du 1er janvier 2009.
AL 007-01/2010
Hospitalisation
1
Cotisations mensuelles 2010
1
2
3
4
1 assuré
0,24% PMSS
(soit 6,92€ en 2010)
0,24% PMSS
(soit 6,92€ en 2010)
0,24% PMSS
(soit 6,92€ en 2010)
0,517% PMSS
(soit 14,92€ en 2010)
2 assurés
0,454% PMSS
(soit 13,10€ en 2010)
0, 454% PMSS
(soit 13,10€ en 2010)
0,454% PMSS
(soit 13,10€ en 2010)
0,984% PMSS
(soit 28,39€ en 2010)
3 assurés et plus
0,719% PMSS
(soit 20,74€ en 2010)
0,719% PMSS
(soit 20,74€ en 2010)
0,719% PMSS
(soit 20,74€ en 2010)
1,312% PMSS
(soit 37,85€ en 2010)
Lexique :
PMSS : Plafond Mensuel de Sécurité Sociale
Contrat ALLIANZ Vie n°751697
Pour un salarié adhérent, les assurés du contrat surcomplémentaire seront obligatoirement les mêmes que
ceux figurant sur le contrat de complémentaire santé MNCE (même personnes et même nombre de personnes).
Gestion simple
Souscription simplifiée à partir de votre
numéro d’adhérent MNCE
Paiement
des cotisations
P
P
Prélèvements mensuels sur compte
Paiement initial possible par carte bancaire
Remboursements
des soins
P
P
Gestion directe et globale par M.N.C.E.
Télétransmission; pas d’envoi des décomptes
Un renseignement ?
Pour adhérer ou avoir un renseignement sur un contrat en place, vous pouvez contacter
AL 007-01/2010
CLC Assurances, service gestion prévoyance,
BP 258- 51687 REIMS Cedex 2
Téléphone : 0 826 100 470
[email protected]
Exemples remboursements
Visite spécialiste
secteur 2
(honoraires
libres)
Par exemple
Chirurgien
orthopédique
Prothèse dentaire
SPR50
Optique Verres
Optique
Montures
65€
532€
344€
147€
Tarif convention ou Base de
remboursement
23€
107,50€
12,50€
2,84€
Remboursement par Sécurité
Sociale (*)
19,70€
96,75€
11,25€
2,56€
25,30€
311,75€
226,25€
57,44€
19,00€
53,75€
0€
86,55€
Reste à charge
0€
Reste à charge
69,75€
0€
0€
Type acte
(régime Alsace-Moselle)
Honoraires ou facture
Remboursement MNCE
Remboursement Santé Plus
Formule 1
Remboursement Santé Plus
Formule 2
Remboursement Santé Plus
Formule 3
Remboursement Santé Plus
Formule 4
Reste à charge
0,45€
106,50€
87€
Reste à charge
0€
Reste à charge
0€
0€
0€
19,00€
123,50€
Reste à charge
0€
Reste à charge
0€
19,00€
123,50€
106,50€
87€
Reste à charge
0€
Reste à charge
0€
Reste à charge
0€
Reste à charge
0€
(*) les montants remboursés tiennent compte de la participation forfaitaire de 1€ retenue à chaque visite (sauf
particularité)
Le cumul des remboursements (Sécurité Sociale + complémentaire MNCE + surcomplémentaire SANTE PLUS)
ne peut dépasser le montant de la dépense engagée.
A
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Une gestion centralisée avec la complémentaire MNCE
AL 007-01/2010
Un coût très compétitif