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Logissim Conseil filiale de Logilia courtier en banque et services de paiement n° ORIAS 12065363
Données Personnelles
Emprunteur
Co-Emprunteur
Nom :
Nom de jeune fille
Prénom :
Date de Naissance :
Lieu et Pays de Naissance :
Nationalité :
Adresse :
Code Postal et Ville
Etat Civil :
□ Célibataire □ Concubin(e)
□ Pacsé(e)
□ Célibataire □ Concubin(e)
□ Pacsé(e)
□ Marié(e)
□ Veuf(ve)
□ Marié(e)
□ Veuf(ve)
□ Divorcé(e)
□ Divorcé(e)
□ Séparation de Biens
□ Séparation de Biens
□ Communauté Universelle
□ Communauté Universelle
□ Communauté de Biens réduit aux Acquêts
□ Communauté de Biens réduit aux Acquêts
Régime Matrimonial :
Date de mariage :
Nombre et Age des Enfants :
Téléphone Privé :
Portable :
Téléphone Professionnel :
Email Privé :
Email Professionnel :
Propriétaire / locataire
Mensualité / Loyer :
Depuis + 2ans / - 2ans :
Données Professionnelles
Profession :
Type de contrat :
Employeur :
Lieu de Travail :
Date d’entrée dans l’entreprise :
Si indépendant ou prof :
- N° SIREN
- Chiffres d’Affaires
- Résultats
Salaire Mensuel Net :
Prime(s) :
Allocations Familiales :
Autres revenus :
Revenus locatifs
Nets N-1 :
A venir (objet du prêt) :
Revenus Déclarés N -1 :
Revenu Fiscal de Référence N - 1
(soit après abattement des 10%)
Revenu Fiscal de Référence N - 2
(soit après abattement des 10%)
□ CDI
□ CDD
□ Intérimaire
□ CDI
□ CDD
□ Intérimaire
Données Patrimoniales concernant l’Emprunteur et le Co-Emprunteur
Endettement Existant (Prêt à la Consommation, Prêt immo, ….)
Type
Objet
Capital Restant Dû
Mensualité
Echéance Finale
Patrimoine Immobilier (maison, appartement, autres …)
Adresse de l'Objet
Type
Valeur
Dette Restante
Mensualité
Echéance
Finale
Loyers
Patrimoine Financier (Livrets, Epargne Logement, Assurance Vie, Intéressement …)
Type
Montant
Rentabilité Annuelle
Objet du Prêt et Renseignements concernant le Bien à Financer
Date de signature du compromis : ____ / ____ / ____
□ Neuf
Date de régularisation finale : ____ / ____ / ____
Contrat de Construction ou de Réservation (VEFA) signé le ____ / ____ / ____ □ Non signé
□ CCMI
□ Ancien
□ Auto construction
Compromis de Vente
□ Contrat d’entreprise
□ Signé le ____ / ____ / ________
RT2012 : oui / non
□ Non signé
DPE classé : A – B – C – D – E – F - G
□ Rénovation / travaux envisagés :
□ Rachat de prêt
□ Autre opération :
Type d'Objet :
□ Maison Individuelle
□ Maison mitoyenne
□ Appartement
□ Autre :
Destination :
□ Résidence principale
□ Résidence locative
□ Résidence secondaire
□ Autre :
Description :
Surface Habitable :
Nombre de Pièces :
_________ m²
_________ Pièces
Année de Construction: __________
Surface du Terrain :___________Ares
Adresse du Bien à Financer :
Coûts et Financements
Plan de Financement
Prix d'Achat :
Coût de la Construction :
Prix du Terrain :
Rénovation :
Autres :
Coût Total Hors Frais :
Frais de Notaire :
Frais d’Agence :
Frais de Garantie (Hypothèque..)
Coût Total Frais Compris :
€
€
€
€
€
€
€
€
€
Apport Personnel :
Prêt Epargne Logement :
Prêt 0 % :
Prêt Employeur :
Prêt Principal :
Autre :
____________________________
____________________________
Total des Ressources :
€
€
€
€
€
€
€
€
Banque Personnelle actuelle : Emprunteur :
Co-Emprunteur :
Durée Souhaitée :
_____ Ans
Mensualité Souhaitée :
___________ €
Quotité d’assurance : Emprunteur :
%
Emprunteur :
%
Fumeur : oui / non
Travail avec manutention : oui / non
Sports pratiqués :
Co-Emprunteur :
%
Fumeur : oui / non
Travail avec manutention : oui / non
Sports pratiqués :
Assurance perte d’emploi :
□ Oui
Simulation Souhaitée avec un Taux :
Co-Emprunteur :
%
kms professionnels par an : + ou - 15.000 kms
kms professionnels par an : + ou - 15.000 kms
□ Non
□ Fixe
□ Variable Capé 1
□ Variable Capé 2
Conditions déjà obtenues
1ere proposition
Seconde proposition
LE PRET
Montant
Durée
LE TAUX
Taux Hors assurance
Type de taux
Mensualité Hors Assurance
L’ASSURANCE
Taux
Coût mensuel
LA GARANTIE
Type
Coût
LES FRAIS
Coût
Contreparties envisagées
Emprunteur
Domiciliation des salaires
Epargne
Ouverture
Transfert
Assurance du bien
Autres assurances
Autres…
Informations complémentaires utiles au montage :
Co-Emprunteur