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VOS COORDONNEES
EMPRUNTEUR
CONJOINT OU CO-EMPRUNTEUR
Civilité
Nom
Prénom
Nom de jeune fille
N° et rue (ou lieu dit)
Complément d’adresse
Code postal
Ville
Telephone domicile
Telephone portable
Votre adresse email
Date de naissance
Nombre d’enfants à charge
Valeur du bien si
propriétaire:
Situation familiale
Etes-vous
Propriétaire / Locataire / Hébergé
Depuis le
VOTRE SITUATION
EMPRUNTEUR
Profession :
Date d’embauche :
Contrat de travail :
autre contrat préciser :
Revenu mensuel net :
pension alimentaire reçue :
prestations familales :
3 derniers bilans pour
les BIC ou BNC :
autres revenus :
CONJOINT OU CO-EMPRUNTEUR
VOS BANQUES
banque 1 :
banque 2 :
banque 3 :
Nom
date d’ouverture des comptes
:
VOS CHARGES
pension alimentaire
versée :
montant du loyer :
êtes vous interdit
bancaire ?
dettes fiscales :
retard de loyers :
êtes vous fiché ficp ?
CREDITS IMMOBILIERS
Crédits
taux
capital restant dù
mensualité
CREDITS PERSONNELS AMORTISSABLES
Crédits
taux
capital restant dù
mensualité
CREDITS CONSOMMATIONS REVOLVING
Crédits
taux
capital restant dù
mensualité
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES ET AUTRES CREDITS S'IL Y A LIEU
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Dès réception de ces renseignements, nous étudierons votre demande et, le cas échéant,
nous vous contacterons pour la constitution de votre dossier avec les pièces justificatives
qui nous sont indispensables.