ddp prima exist

DDP PRIMA EXIST
19/11/07
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D E M A N D E
D E
P R Ê T
Prêt* affecté bonifié par PRIMAGAZ pour le financement
d’une installation ou du renouvellement d’une installation
de chauffage/eau chaude au gaz propane PRIMAGAZ
comprenant une chaudière à condensation ou basse
température.
LE PRÊT
1
MONTANT DU PRÊT
2
COCHEZ VOTRE MENSUALITÉ
(ENTRE 1 500 ET 8 000 €)
Tranche
de montant
Mensualité
TEG
De 1 500 à 3 000 €
■ 99 €
1,49%
De 3 001 à 4 000 €
■ 129 €
1,99%
De 4 001 à 5 000 €
■ 139 €
2,79%
De 5 001 à 7 000 €
■ 149 €
3,59%
De 7 001 à 8 000 €
■ 159 €
3,79%
annuel fixe
* sous réserve de l’acceptation du dossier par la Banque Solfea et
après expiration du délai de rétractation de 14 jours. Taux effectif
annuel global fixe hors assurance, bonifié par Primagaz. Mensualités
de 99 € à 159 € fixes hors assurance facultative, sauf la dernière
constituée du solde, sur des durées de 15 à 55 mois. Document non
contractuel. Conditions au 01/06/07 pouvant être modifiées sans préavis.
Durées de remboursement : DE 15 À 55 MOIS
3
DATE DE PRÉLÈVEMENT SOUHAITÉE
■ 05
■ 20
4
ASSURANCE EMPRUNTEUR
Assurez-vous contre les risques de Décès-Incapacité de travail
pour seulement 1€/mois par tranche de 1000€ empruntés.
■ 30
(voir détails au dos du dépliant).
Nous soussignés déclarons sur l’honneur l’exactitude des
renseignements fournis, notamment ceux relatifs à notre identité et
à nos revenus et charges, sachant qu’ils constituent les
éléments déterminants pour l’acceptation de notre dossier.
Signature de
l’emprunteur
Date :
Cachet installateur
Signature du
co-emprunteur
IMPORTANT
JOINDRE UNE COPIE
DES DOCUMENTS SUIVANTS
❶ Devis détaillé
❷ Relevé d’identité bancaire ou postal
❸ Justificatifs pour l’emprunteur et le co-emprunteur :
• Pièces d’identité : carte nationale d’identité recto verso
ou titre de séjour.
• Salariés : deux derniers bulletins de salaire.
• Non salariés / retraités depuis plus de 2 ans :
dernier avis d’imposition complet.
• Retraités de moins de 2 ans :
justificatifs de pension de retraite.
❹ Joignez également les justificatifs suivants
si vous êtes concerné :
• Copie d’un avis de paiement des allocations familiales
et/ou logement et/ou rente
• Si revenus fonciers : déclaration 2044
• Si demande faite au nom d’une SCI :
statuts société + extrait Kbis + déclaration 2072.
Recto/verso à compléter et retourner à Banque Solfea - 49 avenue de l’Opéra 75083 Paris cedex 02
S.A. au capital de 36 416 000 Euros. SIREN 562 059 832 RCS PARIS - Tél. : 01 40 17 55 55
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À remplir complètement et lisiblement
Les informations recueillies dans le cadre de la présente offre, autres que vos nom et adresse, ne seront utilisées et ne feront l’objet de communication extérieure que pour les seules nécessités de
la gestion ou pour satisfaire aux obligations légales et réglementaires. Conformément à l’article 32 de la loi 78-17 du 06/01/1978, ces informations ont un caractère obligatoire pour l’étude de votre
demande. Le Prêteur est responsable du traitement de vos données et destinataire des informations. Par l’intermédiaire du Prêteur, vous pourrez recevoir des propositions commerciales émanant de
partenaires. Si vous ne le désirez pas ou si vous souhaitez exercer votre droit d’accès et de rectification quant à ces informations, veuillez vous adresser à la Banque Solfea, Service Consommateur,
49 avenue de l’Opéra, 75083 Paris Cedex 02.
EMPRUNTEUR M.
Mme
CO-EMPRUNTEUR (CONJOINT, PACSÉ, CONCUBIN…) M.
Mlle
Mme
Mlle
Nom : __________________________________ Prénom : ________________________
Nom : __________________________________ Prénom : ____________________________
Nom de jeune fille : _____________________________________________________________________
Nom de jeune fille : _______________________________________________________________________
Né(e) le
Né(e) le
à : _____________________________________________________________
Départ. de naiss.
Nationalité : __________________________________________________________________
à : _________________________________________________________________
Départ. de naiss.
Nationalité : ___________________________________________________________________________
Si vous êtes salarié/retraité :
Profession : ______________________________________________________________________________________________
Employeur : ________________________________________________________________________________________
Si vous êtes salarié/retraité :
Profession : ______________________________________________________________________________________________________________________
Employeur : ______________________________________________________________________________________________________________________
Si vous êtes artisan - commerçant - profession libérale :
Activité : _________________________________________________________________________________
N° SIREN : _________________________________________________________________________________
Date création entreprise : _________________________________________________________________________________
Si vous êtes artisan - commerçant - profession libérale :
Activité : _______________________________________________________________________________________________________________________________
N° SIREN : _________________________________________________________________________________
Date création entreprise : _________________________________________________________________________________
Vos revenus mensuels :
Vos revenus mensuels :
Revenus professionnels / Retraites : _________________________________________________________________________________
Revenus fonciers : ___________________________________________________________________________________________
Allocations __________________________________
familiales
logement
Pensions perçues : _________________________________________________________________________________
Revenus professionnels / Retraites : _____________________________________________________________________________________________
Revenus fonciers : _______________________________________________________________________________________________
Allocations __________________________________
familiales
logement
Pensions perçues : _________________________________________________________________________________
Cochez cette case si vous vous opposez à ce que les données vous concernant soient utilisées à des fins de prospection commerciale.
SITUATION FAMILIALE ET LOGEMENT
Marié(e) :
Communauté
Séparation de biens
Divorcé / Séparé
Propriétaire depuis le : ______________________________
Veuf
Célibataire
Locataire
Hébergé
Adresse : _______________________________________________________________________________________________________
Code postal
âge :
Ville : _______________________________________________________________
Tél.privé:
Tél. co-emprunteur :
Portable :
E-mail : ___________________________________ @ _________________________
CHARGES DU FOYER
Union libre Nbre enfants à charge :
Logement de fonction
J’accepte de recevoir des propositions commerciales sur mon adresse e-mail.
MENSUALITÉ
ORGANISME
DATE DE FIN DU CRÉDIT
• Crédits immobiliers :
_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
• Crédits à la consommation,
prêt personnel, prêt revolving :
_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
• Pensions versées :
___________________________________________________________________
• Loyer :
_____________________________________________________________________
DESCRIPTION DES TRAVAUX
À remplir complètement pour accélérer le traitement de votre dossier
Adresse de réalisation des travaux : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(si différente de celle indiquée ci-dessus)
Votre logement :
maison individuelle
appartement
Comprenant : ___
pièces principales
Année de construction :
avant 1975
Après 1975 et avant 2004
Après le 01/01/2004
Energie utilisée avant la rénovation :
Gaz naturel
Gaz propane
Fioul
Electricité
Autre / Préciser : ___________
Vous faites réaliser une installation Chauffage/eau chaude au gaz propane comprenant :
Une chaudière basse température au gaz propane
Une chaudière à condensation au gaz propane
Chauffe-eau solaire individuel
L’installateur est une entreprise signataire de la charte Qualisol
chauffage seulement
chauffage + eau chaude sanitaire Marque et modèle de la chaudière : ___________________________________________________
Vous faites installer une régulation ou une programmation de chauffage avec :
thermostat d’ambiance programmable
Vous améliorez l’émission de chaleur :
sonde de température extérieure
installation de : ___________
robinets thermostatiques
nombre : ______
radiateurs “chaleur douce”
installation d’un plancher chauffant “basse température” surface du plancher : ______________________m2
Vous faites installer une ventilation mécanique contrôlée :
MONTANT DU DEVIS :
simple flux autoréglable
€
simple flux hygroréglable
double-flux
DDPPRIMAE0507/WEB
Fonction de la chaudière installée :