Dosages de neuroleptiques atypiques

Juillet 2012
http://www.admed.ch
Numéro 63
Dosages de neuroleptiques atypiques
1. Introduction
Dès le 01 juillet 2012, le dosage des neuroleptiques suivants sera disponible chez ADMED
Laboratoires par technique LC-MS/MS.
Clozapine
(Léponex®, Clopin® eco)
Quétiapine
(Seroquel®, Seroquel XR®)
Rispéridone
(Risperdal®)
Halopéridol
(Haldol®)
Olanzapine
(Zyprexa®)
Aripiprazole
(Abilify®)
La méthode LC-MS/MS offre une excellente sensibilité et spécificité.
2. Remarques générales
De manière générale, le suivi thérapeutique de médicaments (TDM) permet de répondre à un
certain nombre de questions telles que:
•
Suspicion de non-compliance,
•
Nécessité de suivi pour des raisons de sécurité (toxicité),
•
Réponse clinique insuffisante ou absente malgré une posologie considérée comme
adéquate,
•
Effets indésirables malgré l'utilisation des posologies recommandées,
•
Suspicion d'interactions médicamenteuses,…
De plus, le groupe d'experts AGNP-TDM (Arbeitgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und
Pharmakopsychiatrie- Therapeutic Drug Monitoring) a élaboré des recommandations dans
lesquelles:
2.1
Moment du prélèvement sanguin
Clozapine, olanzapine, quétiapine, aripiprazole:
- Taux résiduel (12-16h post-dose)
Rispéridone, halopéridol:
- Taux résiduel (12-16h post-dose; forme orale)
- Le jour de l'injection (forme dépôt)
Date d’impression : 28.06.12
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Délai d'équilibration
Respecter un délai d'équilibration entre le prélèvement sanguin et le dernier changement de
posologie :
Clozapine:
Rispéridone:
Olanzapine:
Quétiapine:
Halopéridol:
Aripiprazole:
1
1
1
4
1
2
semaine
semaine (forme orale); 8 semaines (forme dépôt)
semaine
jours
semaine (forme orale); 12 semaines (forme dépôt)
semaines
3. Taux recommandés [1]
Il existe une importante variabilité pharmacocinétique inter-individuelle. Les valeurs attendues lors
des dosages sanguins permettent essentiellement d'ajuster la posologie :
Substance
Taux thérapeutique
recommandé [µg/l]
Valeur d'alerte
[µg/l]
Clozapine
350 – 600
1000
20 – 60
120
Olanzapine
20 - 80
150
Quétiapine
100 - 500
1000
Halopéridol
1 - 10
15
Aripiprazole
150 - 500
1000
Rispéridone plus
9-hydroxyrispéridone
4. Analyse
Principe, méthode:
LC-MS/MS
Demande:
Feuille "SANG", prière d'indiquer la dose journalière reçue
par le patient, le moment de la dernière prise du
médicament et depuis quand le médicament est pris par le
patient ainsi que les éventuelles co-médications en zone
remarque.
Préanalytique:
Prélèvement sur tube sang natif (bouchon blanc).
Fréquence du dosage:
2 fois / semaine
Remarque:
Les dosages se font sur le site de La Chaux-de-Fonds.
Prix:
Chaque neuroleptique: 140 points (Fr. 140.00) (code OFAS
1579.00)
5. Renseignements
Dr Véronique Viette, directrice FAMH, ([email protected])
Mr Tarik Sabbari, pharmacien FAMH, ([email protected])
6. Bibliographie
1. Hiemke C et al; AGNP Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in
psychiatry: update 2011, Pharmacopsychiatry, 2011;44:195-235.
2. Widmer N et al, Suivi thérapeutique des medicaments (II), Revue médicale suisse;
juillet 2008:1649-60.
Edition: Juillet 2012
Date d’impression : 28.06.12
13GR0010
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