L`impact de l`obésité sur les résultats à moyen terme de la prothèse

L’impact de l’obésité sur les résultats à moyen terme de la prothèse totale de genou sans
ciment
M. P. Jackson, S. A. Sexton, W. L. Walter, B. A. Zicat
Sydney Hip and Knee Surgeons, The Mater Hospital, Sydney, Australia
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1044-8.
Nous avons évalué 535 prothèses de genoux sans ciment de première intention (PTG). Le
recul moyen était de 9,2 ans (0,3 à 12,9) et les informations concernant la survie de l’implant
étaient disponibles pour l’ensemble des patients. Les patie nts ont été divisés en 2 groupes
(153 patients obèses (IMC>30) et 382 non obèse (IMC<30)). Une étude cas-témoin a été
réalisée sur les résultats cliniques et radiologiques comparant 50 genoux de chaque groupe.
Nous avons trouvé une amélioration moyenne significativement moins importante sur le score
clinique (p=0,044) et des scores cliniques postopératoires également moins importants dans le
groupe obèse (p=0,041). Sur les radiographies il n’y avait pas de différence sur le taux
d’ostéolyse ou de liseré et aucune différence au niveau de l’alignement. Un test log rank pour
la survie n’a pas montré de différence significative entre les groupes (p=0,167), avec à 10 ans
un taux de survie de 96,4% (intervalle de confiance 95%, 92 à 99) dans le groupe obèses et de
98% (intervalle de confiance 95%, 96 à 99) dans le groupe non obèses.
La survie à moyen terme des prothèses totales de genoux sans ciment est comparable chez les
patients obèses ou non obèses, mais l’obésité apparaît comme un facteur négatif sur les
résultats cliniques. Par ailleurs, les bons résultats et la satisfaction des patients sont toujours
les bienvenus et il ne paraît pas raisonnable de contre- indiquer des patients nécessitant une
prothèse totale de genou uniquement à cause de leur indice de masse corporelle.