L`impact de l`obésité sur les résultats à moyen terme de la prothèse
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L`impact de l`obésité sur les résultats à moyen terme de la prothèse
L’impact de l’obésité sur les résultats à moyen terme de la prothèse totale de genou sans ciment M. P. Jackson, S. A. Sexton, W. L. Walter, B. A. Zicat Sydney Hip and Knee Surgeons, The Mater Hospital, Sydney, Australia J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1044-8. Nous avons évalué 535 prothèses de genoux sans ciment de première intention (PTG). Le recul moyen était de 9,2 ans (0,3 à 12,9) et les informations concernant la survie de l’implant étaient disponibles pour l’ensemble des patients. Les patie nts ont été divisés en 2 groupes (153 patients obèses (IMC>30) et 382 non obèse (IMC<30)). Une étude cas-témoin a été réalisée sur les résultats cliniques et radiologiques comparant 50 genoux de chaque groupe. Nous avons trouvé une amélioration moyenne significativement moins importante sur le score clinique (p=0,044) et des scores cliniques postopératoires également moins importants dans le groupe obèse (p=0,041). Sur les radiographies il n’y avait pas de différence sur le taux d’ostéolyse ou de liseré et aucune différence au niveau de l’alignement. Un test log rank pour la survie n’a pas montré de différence significative entre les groupes (p=0,167), avec à 10 ans un taux de survie de 96,4% (intervalle de confiance 95%, 92 à 99) dans le groupe obèses et de 98% (intervalle de confiance 95%, 96 à 99) dans le groupe non obèses. La survie à moyen terme des prothèses totales de genoux sans ciment est comparable chez les patients obèses ou non obèses, mais l’obésité apparaît comme un facteur négatif sur les résultats cliniques. Par ailleurs, les bons résultats et la satisfaction des patients sont toujours les bienvenus et il ne paraît pas raisonnable de contre- indiquer des patients nécessitant une prothèse totale de genou uniquement à cause de leur indice de masse corporelle.