The Anatomical Graduated Component total knee replacement

La prothèse totale de genou AGC (Anatomical Graduated Component)
EVALUATION A LONG TERME ET ANALYSE DE SURVIE SUR 20 ANS
M. A. Ritter
Center for Hip & Knee Surgery, Mooresville, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:745-9.
Le succès à long terme de la prothèse totale de genou est multifactoriel, associant des facteurs
liés au patient, à l'opération et à l'implant. L'objectif de cette étude était d'examiner la survie à 20
ans de la prothèse totale de genou AGC (Anatomical Gratuated Component) cimentée. Entre
1983 et 2004, 7760 implants de ce type ont été posés dans notre institution. Parmi ceux-ci, 6726
genoux ont reçu le composant tibial non modulaire à metal-back avec polyéthylène conformé en
compression, et avec un recul minimal de 2 ans disponibles pour l'étude. Parmi tous ces cas, 36
genoux ont été suivis plus de 20 ans avec un taux de survie des composants tibial et fémoral
ensemble de 97,8 % (Intervalle de Confiance 95 % IC, 0,9851 à 0,9677), avec aucune révision
d'implant pour usure du polyéthylène ou ostéolyse. L'âge supérieur à 70 ans était associé avec
une survie augmentée (99,6 %, 95 % IC, 99,0 à 99,8) (p <0,0001) mais l'existence d'un valgus
pré opératoire réduisait le taux de survie (95,1 %, 95 % IC, 90,0 à 97,6) (p = 0,0056). L'âge < 55
ans (p = 0,129), la déviation pré opératoire en varus (p = 0,707), l'ostéonécrose (p = 0,06), la
polyarthrite rhumatoïde (p = 0,247), et le sexe (p = 0,666) n'étaient pas statistiquement associés
avec l'échec.
Nous attribuons le succès de la prothèse AGC à sa géométrie articulaire relativement non
contrainte et la durabilité du composant tibial non modulaire métal-back avec polyéthylène
moulé en compression.