L`Obésité chez l`adolescent libanais: facteurs comportementaux

L’Obésité chez l’adolescent libanais: facteurs
comportementaux (activité physique et
habitudes alimentaires).
-Laboratoire de Physiologie et de Biomécanique de la Performance Motrice, Université de
Balamand. El- Koura, Nord Liban. P.O.BOX. 100 Tripoli-Liban.
-Laboratoire de Physiologie et de Biomécanique de L’exercice Musculaire, Université Rennes 2.
Campus La Harpe. Avenue Charles Tillon. 35044 Rennes Cedex-France.
Avant: L’Obésité = un simple problème
esthétique lié à la gourmandise
(Pouvoir pour l’homme et beauté chez la femme)
Depuis 1997: Une réelle pathologie
(OMS =Organisation Mondiale de la santé)
l’obésité: une accumulation excessive ou
anormale de la masse grasse ayant des
conséquences somatiques, psychologiques et
sociales et retentissant sur la qualité de vie
Le diagnostic de l’obésité ≠ entre adulte et enfant
Chez
l’Adulte
simple
Catégories
Sous la normale
Étendue normale
Surpoids
Obèse
Obèse Classe I
Obèse Classe II
Obèse Classe III
IMC ≥ 30 kg/m²
IMC = Poids (kg)/Taille² (m)
IMC (kg/m2 )
<18.5
18.5-24.9
25.0-29.9
>30.0
30.0-34.9
35.0-39.9
>40.0
(Cole et coll., 2000)
Chez l’enfant, le diagnostic d’obésité est plus difficile à faire
variations importantes de la composition corporelle
pendant la croissance
(Masse Maigre et Masse Grasse)
Cole et coll. (2000) ont pu établir les seuils
internationaux de surpoids et d’obésité entre 2
et 18 ans, en faisant la moyenne des résultats au
Brésil, Grande bretagne, Hong Kong, Pays bas,
Singapour, France et Etats Unis.
IMC = 25 kg/m2
Seuil du surpoids
IMC = 30 kg/m2
Seuil de l'obésité
Age(ans)
Garçons
Filles
Garçons
Filles
2
18,41
18,02
20,09
19,81
3
17,89
17,56
19,57
19,36
4
17,55
17,28
19,29
19,15
5
17,42
17,15
19,30
19,17
6
17,55
17,34
19,78
19,65
7
17,92
17,75
20,63
20,51
8
18,44
18,35
21,60
21,57
9
19,10
19,07
22,77
22,81
10
19,84
19,86
24,00
24,11
11
20,55
20,74
25,10
25,42
12
21,22
21,68
26,02
26,67
13
21,91
22,58
26,84
27,76
14
22,62
23,34
27,63
28,57
15
23,29
23,94
28,30
29,11
16
23,90
24,37
28,88
29,43
17
24,46
24,70
29,41
29,69
18
25
25
30
30
Quelques chiffres inquétants???
Etats
Unis
France
Liban
•
L’incidence de l’obésité est passée de
12.8 % en 1962 à 22.5 % en 1998
• 55 % de la population américaine
est en surpoids
•
La prévalence de l’obésité est passée
de 8.5 % en 1997 à 11.3 % en 2003
• 5.3 millions – Obèses et
14.4 millions - surpoids
(Etude OBEPI 2001)
17% des Adultes sont obèses
• 53.3 % des Adultes sont en surpoids
(Sibai et coll. 2003)
•
Des chiffres Plus inquétants???
L’obésité apparait plus précocement
Etats
Unis
•
le nb d’enfants obèses est passé de
11 % en 1994 à 15 % en 2000
Plus que 1 millions d’enfants
sont obèses.
Ce nombre continue d’augmenter
(Impact médecine 2003)
•
France
Liban
•
7.5 % des Garçons sont obèses
• 3.5 % des filles sont obèses
(Sibai et coll. 2003)
Des chiffres Plus inquétants???
L’obésité apparait plus précocement
Obèse à
6 ans
+ 50% obèse
à l’âge Adulte
Obèse à
10 ans
70% à 80% obèse
à l’âge Adulte
Obèse à
15 ans
Quasi irréversible ????
Conséquences de l’obésité
(Selon L’OMS)
Excés de Poids
responsable
Surmortalité
Troubles Cardio-vasculaires
Problèmes métaboliques et hormonaux
Obésité et cancer (Stress Oxydatif)
Conséquences de l’obésité
Troubles Cardio-vasculaires
Apparition de plaques athéromateuses ou
athérome qui favorisent l’hypertension artérielle.
Sang plus visqueux
Insuffisance coronarienne
Risque d’accidents cardiovasculaire et cérébraux
Attention:
AThéromes = se constituer dès la première décennie
s’organiser en plaque dès la deuxième décennie
Génèrent de complications 15 à 20 ans après
Conséquences de l’obésité
Troubles métaboliques et hormonaux
La résistance à la leptine
Moindre limitation de l’apport alimentaire
Troubles de métabolisme lipidique
Choléstérol et AGL
Troubles de métabolisme glucidiques
Résistance à l’insuline
Diabète Type II
Conséquences de l’obésité
Obésité et Cancer (Stress Oxydatif)
Des taux de marqueurs du So plus élevés chez les obèses
(MDA et isoprostanes)
Système de défense antioxydant altéré chez les sujets obèses
(Moins de ß carotène)
Causes de l’obésité
Génétique (Mutation du gène MC4R)
L’apport calorique
Baisse de l’activité physique (partout)
Causes de l’obésité
L’apport calorique
Causes de l’obésité
Baisse de l’activité Physique
Synthèse
L’obésité touche de plus en plus les adolescents
L’obésité a des conséquences très graves, mais
aussi de plus en plus précoce
Si les conséquences sont souvent les mêmes à
travers tous les pays en revanche, les causes
peuvent être différents d’un pays à l’autre
Synthèse
Adolescence
Période clé
développement de l’obésité à
l’âge adulte
Facteurs génétiques Î 2 à 5 % des cas
Facteurs comportementaux Î rôle majeur
(Sorensen 1995)
Effets éventuels du comportement
alimentaire et de l’activité physique sur
l’obésité de l’adolescent libanais
PROTOCOLE
Partie I: Evaluation du profil alimentaire et du niveau d’activité
physique des adolescents libanais.
Questionnaires: écoles de différentes régions libanaises
1- mode de vie et habitudes journalières
2- un descriptif de leur alimentation pendant 3 jours
3- un questionnaire d’activité physique validé (Deheeger et coll., 1997)
4- un questionnaire de qualité de vie (Varni et coll. 1999)
1600 questionnaires
~ 1000 récupérés
744 analysés
distribués
Tout questionnaire incorrectement rempli ou contenant des
informations suspectes était éliminé.
PROTOCOLE
Partie II: Evaluation des effets d’un entraînement varié
(endurance et renforcement musculaire sur la composition
corporelle (poids, masse grasse, masse maigre)
le profil métabolique et les marqueurs du stress oxydant
(marqueurs du SO et système antioxydant).
.
PROTOCOLE
Les sujets
80 adolescentes pubères âgées entre 14 et 18 ans toutes réglées.
40
Obèses
(O)
BMI entre 30 et 35
20
Obèses
(OE)
20
Obèses
(ONE)
40
Non Obèses
(NO)
BMI entre 19 et 25
20
Non Obèses
(NOE)
20
Non Obèses
(NONE)
PROTOCOLE
Les sujets
Les sujets devront répondre aux critères suivants.
1) Pas d’ activité sportive compétitive ou intense
2) Pas de problème de santé
3) Pas d’antécédents familiaux de maladie
cardiovasculaire, métabolique ou respiratoire
4) Pas de traitement médicamenteux
5) Pas de prise de contraceptifs oraux (CO)
6) Pas de consommation régulière de suppléments
contenant des antioxydants dans les 6 mois précédant l’étude
7) Pas de tabac dans les 6 mois précédant l’étude
PROTOCOLE
Les sujets viendront au laboratoire à 2 reprises
J1 : avant la période d’entraînement de 3 mois
J2 : après l’arrêt de l’entraînement
Protocole expérimental
J1
Mesures anthropométriques
Age, taille, poids, taux de graisse, masse maigre
-La composition corporelle exacte a été mesurée dans le groupe
entrainement grâce à l’absorptiométrie biphotonique (DEXA)
Bilan clinique avec un ECG de repos
.
Détermination de VO2max
Exercice à Charge croissante (Ergomètre)
(Flandrois et coll. 1982)
Protocole expérimental
Prélèvements sanguins
Petit déj
8:00
Récupération
9:00
0
Prélèvement
à jeun
Prélèvement
au repos
Prélèvement
après
l’exercice
Protocole expérimental
Dosages
La mesure du statut antioxydant et la mesure des marqueurs de
l’inflammation sont réalisées en Belgique dans le Laboratoire
de Priobox à l’université de liège, spécialiste dans ces domaines.
Le statut antioxydant :
vitamine E, C, β-carotène,
acide urique,
Université
De Balamand
Marqueurs directs du
stress oxydatif :
isoprostanes, MDA,
protéines carbonylées
Les marqueurs du métabolisme
glucidique et lipidique et les
hormones associées :
glucose, insuline, catécholamines,
cortisol, GH, leptine adiponectine,
IL-6 et CRP
5 items seront discutés dans cette présentation:
-Incidence de l’obésité et du surpoids chez les adolescents libanais
- Rapport entre l’IMC adolescents / parents
- Inactivité chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Activité physique chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Comportement alimentaire chez les adolescents libanais.
-Incidence de l’obésité et du surpoids chez les adolescents
libanais
- Rapport entre l’IMC adolescents / parents
- Inactivité chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Activité physique chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Comportement alimentaire chez les adolescents libanais.
Incidence de l’obésité et du surpoids chez les adolescents libanais
744 sujets de 14 à 18 ans (726 avec IMC)
%
Sous la
normale
n = 70
Étendue
normale
n = 490
Surpoids
n = 130
Obèse
n = 36
9,64
67,5
17,91
4,95
% Surpoids
Filles
Garçons
Notre étude
Sibai et coll.
2003
différence
% Obèses
Filles
Garçons
13,1
14,7
24,6
26,9
1,9
2,9
9,2
7,7
- 2,6
- 2,3
+ 1,5
-1
Nos sujets ont pris eux même leurs poids
et leurs tailles
Un essaie sur 40 personnes
IMC = poids /taille2
Marge
d’erreur
Surestimation de la taille
Surestimation de la taille
Sous estimation de l’IMC
-Incidence de l’obésité et du surpoids chez les adolescents libanais
- Rapport entre l’IMC adolescents / parents
- Inactivité chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Activité physique chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Comportement alimentaire chez les adolescents libanais.
Rapport entre l’IMC adolescents / parents
Le IMC des parents influence la prévalence de surpoids et d’obésité chez
leurs enfants
(Duran-Tauleria et coll., 1995 ; Céli et coll., 2003)
En
Surpoids
Obèses
En Surpoids
+
Obèses
% Au - 1 des 64,14
parents en
surpoids
73,8
44,4
95,5 %
Au - 1 des
parents
obèse
43,4
51,8
48,9
Sujets
Sains
27,4
Lien éventuel IMC parents / enfants
-Incidence de l’obésité et du surpoids chez les adolescents libanais
- Rapport entre l’IMC adolescents / parents
- Inactivité chez les adolescents: surpoids et obèses/ sains
- Activité physique chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Comportement alimentaire chez les adolescents libanais.
Inactivité chez les adolescents: obèses, surpoids / sains
La télévision: 100 % des adolescents ont au moins une télévision.
adolescents
sains
Surpoids
% Télé
chambre
31,56
34,11
2,78
±0,1
5,22
±0,1
2,87
±0,1
5,64
±0,2
h/j
télé
Semain
e
WE
Surpoids
Obèses
+ Obèses
36,11
34,6
2,67
±0,2
5,91
±0,4
2,83
±0,1
5,7
±0,2
Les adolescents en surpoids et obèses passent légèrement
plus de temps devant la télévision que les adolescents sains
Inactivité chez les adolescents: obèses, surpoids / sains
Ordinateur:
adolescents
sains
Surpoids
% ordinateur
77,3
78,4
Semain
e
0,94
± 0,05
WE
2,51
± 0,11
h/j
ordin
ateur
Obèses
Obèses Surpoids
+
Obèses
86
80
0,93
± 0,08
1,18
± 0,18
2,56
± 0,18
3,25
± 0,5
1,05
± 0,2
2,9
± 0,3
+ de d’ordinateur
+ de temps devant l’ordinateur
- Diagnostique de l’obésité et du surpoids chez les
adolescents libanais
- Rapport entre l’IMC adolescents / parents
- Inactivité chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Activité physique chez les adolescents: surpoids et obèses
/ sains
- Comportement alimentaire chez les adolescents libanais.
Activité physique chez les adolescents: surcharge pondéral / sains
52,9 % des adolescents libanais ne font pas d’APS en dehors de l’école.
% (G+F)
% Garçons
% Filles
Sains
En
surpoids
Obèses
Surpoids +
obèses
54
38,3
62,2
50
41,3
61,8
58,3
53,6
75
51,5
44,2
63,5
Les obèses pratiquent le moins l’APS.
Activité physique chez les adolescents: obèses, surpoids / sains
Sujets
% Filles
sains
Sports
collectif
Sport
individuel
Compétition
% Garçons
40,7
surpoids
+ obèses
17,4
67,27
surpoids
+ obèses
71,42
45,2
73,9
15,45
17,8
17
8,6
40
39,2
Filles en surpoids + obèses
Dans le but de
maigrir !!
sains
Sports
individuels
Marche, aerobics, dance.
- Diagnostique de l’obésité et du surpoids chez les adolescents
libanais
- Rapport entre l’IMC adolescents / parents
- Inactivité chez les adolescents: surpoids et obèses/ sains
- Activité physique chez les adolescents: surpoids et obèses / sains
- Comportement alimentaire chez les adolescents libanais.
Comportement alimentaire chez les adolescents libanais
Fast-food
Sujets
Sains
surpoids
Obèses
fast-food
(% sujets)
Garçons
92,8
95,5
100
Filles
89,5
88,8
75
Fast-food
(semaine)
Garçons
2,2
±0,1
1,74
±0,06
2,38
± 0,1
1,89
±0,2
2,65
± 0,3
1,63
± 1,6
Filles
% garçons consomment du fast-food > % filles
Facteur: % obèses garçons > % obèses filles
Comportement alimentaire chez les adolescents libanais
60,4 % des adolescents libanais ne prennent pas régulièrement
de petit déjeuner
% sujets sains
% sujets en
surpoids
% sujets
obèses
Totalité
58,82
66,15
61,11
Garçon
s
Filles
52,4
58,6
60,7
62,18
72,2
62,5
Mauvaise habitude alimentaire Î + + les filles
Comportement alimentaire chez les adolescents libanais
Les sujets qui ne prennent pas de petit déjeuner et croient avoir
une alimentation équilibré
Garçon
s
Filles
% Sujets
sains
% Sujets en
surpoids
% Sujets
obèses
48,9
57,1
64
35,1
66,7
63,6
Sujets en surpoids et
obèses
mauvaise notion de
l’alimentation équilibrée
RESUME
% Surpoids + obèses
Liba
France
n
22,8 13,3 (INSERM2000)
h/j télévision
2,8
1,8
(INCA 2000)
h/j ordinateur
1
1
(INCA 2000)
% mangent du fast-food
80
% pas de petit déjeuner
Mauvaise éducation
alimentaire
% obèses pratiquent APS
63
10 %
55,9
%
41,7
Adolescent libanais
Nombreux problèmes
comportementaux
CONCLUSION
Peu de complications graves à l’adolescence
- Ostéo-articulaire: entorses, dorsalgies, gonalies
- respiratoire : dyspnée d’effort, hypoventilation, apnée en sommeil
- Divers: physique, esthétiques et psychologique.
Plusieurs complications sévères à l’âge adulte
-Ostéo-articulaire: arthrose.
-Cardiovasculaire, hypertension artérielle, atherosclerose
-Métabolique: Diabète, hyperlipidémie, hypercholesterolémie,
hyperinsulénémie
Nécéssité de surveiller les comportements des adolescents
libanais
PERSPECTIVES
™ANALYSER LES AUTRES QUESTIONNAIRE
™AUGMENTER NOTRE ÉCHANTILLON :
-DE 14 ET DE 18 AND
-RAJOUTER LA TRANCHE DE 19 ANS
Je vous remercie
de votre attention