Document 3 "Frontière"

DOCUMENT 3 « Frontière »
A rentrer pour le 6 JUIN au plus tard
Je soussigné(e) (nom et prénom de l’adulte responsable)
..................................................................................... père – mère – tuteur *
déclare par la présente autoriser mon fils - ma fille * (nom et prénom de l'enfant)
.................................................................................................................................................
domicilié (e) à ..........................................................................................................................
à participer à un voyage avec GPM Vacances à CREST-VOLAND – France avec la possibilité
de passer la frontière suisse pour certaines activités. Ce séjour se déroulera du 3 au 14 juillet
2016.
Fait à ………………………………,
Signature de l’adulte responsable
le…………………………………..
Sceau de la Commune
Signature du Bourgmestre
Pour les mineurs voyageant sans les parents, le responsable du car doit être en possession de
ce document LÉGALISÉ PAR LA COMMUNE.
Sans ce papier, votre enfant ne partira pas !
N'attendez donc pas le dernier jour pour remplir ces formalités.
* : Biffer les mentions inutiles.
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Siège social : n2/bte.6 place du Bia Bouquet 5001 Belgrade
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n°12 rue de l’Eglise
0032/474.436.925
S
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R
E
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5150 FRANIERE
[email protected]
N° de compte B E 4 5 1 4 3 0 8 8 2 1 0 6 8 9