« Séquelles scintigraphiques un an après un épisode d`embolie

ANNEE 2007
ROUX Antoine
DIRECTEUR DE MEMOIRE : Dr SANCHEZ Olivier
TITRE DU MEMOIRE : Séquelles scintigraphiques un an après un épisode d’embolie pulmonaire :
fréquence, facteurs de risque et signification clinique ».
RESUME
Introduction : l’évolution à long terme de l’obstruction vasculaire après un épisode embolique est
mal connue. Le but de l’étude était d’évaluer la fréquence des séquelles scintigraphiques après un
épisode d’embolie pulmonaire ainsi que les facteurs de risque et la signification de ces séquelles.
Méthodes : 265 patients consécutifs ayant eu une embolie pulmonaire objectivement
diagnostiquée et vivants 7 à 12 mois après l’épisode initial ont été inclus. L’évaluation à distance
de l’épisode aigu comprenait une évaluation clinique, une scintigraphie pulmonaire de ventilation
perfusion, une échographie cardiaque trans-thoracique et un test de marche de 6 minutes. Les
données au diagnostic et à un an étaient comparées entre les patients avec et sans séquelles.
Résultats : soixante dix-neuf patients (30%) de la cohorte présentaient des séquelles
scintigraphiques. Les facteurs de risque étaient l’âge (Odds Ratio (OR)=1,1), l’obstruction
vasculaire pulmonaire initiale (OR=3,6) et le délai diagnostique (OR=1,1). Les patients avec
séquelles étaient plus dyspnéiques, avaient une pression artérielle pulmonaire systolique plus
élevée et une distance parcourue au test de marche de 6 minutes diminuée.
Conclusion : ces résultats confirment l’intérêt d’un suivi à un an d’une embolie pulmonaire. Un
suivi à long terme est nécessaire pour connaître l’évolution de ces patients.