Attestation Médecine Parallèle
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Attestation Médecine Parallèle
ATTESTATION DE TRAITEMENT PAR MEDECINE PARALLELE (Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture) L’attestation de traitement doit être présentée à la mutualité pour bénéficier du remboursement dans le cadre des services complémentaires. COLLEZ VOTRE VIGNETTE BLEUE ICI A COMPLETER PAR LE THERAPEUTE Nom du thérapeute : _______________________________________________ Adresse : ________________________________________________________ Confirme que la personne mentionnée ci-dessus s’est présentée à la consultation le………………………………et a payé la somme de …………..€ SIGNATURE ET CACHET Mutualité du Luxembourg, Avenue de la Gare 37 – 6700 Arlon 063/245.300 – [email protected] – www.ml.be