Les Ateliers de la Grande Epicerie de Paris

Les Ateliers de la Grande Epicerie de Paris - Année 2015
FICHE D’INSCRIPTION – ATELIER - ADULTES
COORDONNEES
□ Monsieur1 □ Madame1
Nom : ………………………………….………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………….…………………..…………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tél (fixe) : ……………………………………………...…..…….. Tél (port) : ………….…….…..………….….………..……..
Adresse mail : ………………………….……………………………………………..@..........................................................................................................................
J’accepte l’enregistrement de mes coordonnées dans un fichier informatique, afin d’être informé des prochaines activités, selon la
réglementation en vigueur sur la loi des libertés informatique. □ Oui □ Non
Conformément à la loi informatiques et libertés du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez de droits d'accès, de rectification et de
suppression de vos données, que vous pouvez exercer en vous adressant à La Grande Epicerie de Paris - 38 rue de Sèvres 75007 Paris.
RESPONSABILITE
Il appartient à chaque participant de disposer d’une police d’assurance couvrant sa responsabilité civile.
La Grande Epicerie de Paris attire l’attention du participant quant à la présence possible d’allergènes dans le laboratoire dans lequel se
déroule l’atelier, ainsi que dans la recette qui sera réalisée à l’occasion de l’atelier de cuisine.
Le(a) participant(e) déclare qu’il/elle ne présente pas de contre-indication connue pour sa participation à l’atelier de cuisine.
La Grande Epicerie de Paris ne pourra pas être tenue responsable des dommages causés à la personne du client (notamment en cas de
réaction allergique) ou à ses biens lors de l’atelier.
Je soussigné(e) ……………………………………………………………. , atteste avoir pris connaissance des présentes, en accepter les termes, et déclare
exacts les renseignements que j’ai portés sur cette fiche.
Fait à Paris, le ………………………..
Signature
La société d’exploitation de La Grande Epicerie de Paris – SNC au capital de 380 000€ RCS de Paris N° 380 356 592 – 5 rue de Babylone 75007 Paris