25 mars au 29 mars 2016
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25 mars au 29 mars 2016
Bulletin d’inscription / Registration form "Europe" A renvoyer à / to return to : Association Raid du Mercantour Route du col de Castillon – 06380 SOSPEL 25 mars au 29 mars 2016 Equipe / Team : ……………………………………………………. (Seulement dans le cadre d'une inscription en équipe / only in the case of a team registration) Nom / Name: ......................................................................................................... Prénom / First name: ....................................................... Adresse / Adress : ................................................................................................................................................................................................ Code Postal / Zip code : ............................................. Ville / Town : ................................................................................................................ Domicile / Home : ......................................... Portable / Mobile : .......................... ….. Sexe / Gender : M F Taille du Tee-shirt / Tee shirt size : S M L XL Né(e) le / Date of birth : ___/___/___ Nationalité / Nationality : ...................... E-mail : ........................................................................................... Profession / Occupation : ......................................................................... Club :…………………………………………… Licence / License :…………………………… * Si pas de licence fournir un certificat médical d’aptitude à la pratique du Trail en compétition * If you don’t hold any license you must bring a valid and current medical certificate declaring fitness to practice trail in competition Contrat d’assurance / Insurance contract : Compagnie / Compagny :………………………………… N° de contrat / Insurance police number :………………………………. Contact en cas d’urgence / Emergency contact : …………………… Expérience en Trail (années, classements,…) / Experience in Trail ( precise the years, ranking, ..) : Le tarif d'inscription pour 2016 est de / The registration fee for 2016 is : ( Cochez la formule choisie/ tick the chosen formula ) A/ INSCRIPTION INDIVIDUELLE / Individual registration : 590,00 € par personne / per person. B/ CLUBS et COMITES D'ENTREPRISES / Club and work councils : 531,00 € par personne / per person. (- 10%). Valable pour toute inscription d'un groupe d'au moins 8 personnes / Available for any registration of a group of at least of 8 persons. Le prix d’inscription comprend / the registration fee includes : - Votre participation au Morocco Tizi N'Trail / Your participation in Morocco Tizi n'Trail, - 2 nuits d’hôtel à Ouarzazate en chambre double ou triple, 2 nights hotel in Ouarzazate (Riad Tichka Salam) in double or triple room, - 2 nuits en bivouac / 2 nights camping - Les repas en demi-pension (hors périodes dites « libres ») / meals half board (excluding so-called "free" periods), - Le transport sur place d’un sac souple de 20 kg / transportation on site of a flexible bag of 20 kg, - L’organisation et la logistique de la course / the organization and logistics of the race, - Les ravitaillements durant les étapes / food supply and refreshments during the stages, - L’assistance médicale / medical assistance - La remise des prix / closing ceremonies. Le prix d’inscription ne comprend pas / The registration fee does not include : Le transport aérien / Air transport Les transferts aéroport hôtels / airport hotel transfers Les assurances / insurance Les boissons (hors course) /drinks (except during the race ). Comment avez-vous connu le Morocco Tizi n’ Trail ? Déjà participé site internet Facebook Amis Autre: ……………………………………………… OPTIONS ET TRANSFERTS : (Cochez la formule choisie) 1/ TRANSFERT ENTRE OUARZAZATE ET MARRAKECH / TRANSFER BETWEEN OUARZAZATE AND MARRAKECH : Tarif Aller/Retour pour 1 personne / Rate To / for 1 person : 40,00 € 2/ NUITS D'HOTEL SUPPLEMENTAIRES - ADDITIONAL NIGHTS HOTEL : 1 nuitée B&B sur la base d'une chambre double ou triple / 1 overnight stay B*B on the basis of a double or triple room = 35,00 € per person 1 nuitée B&B sur la base d'une chambre single / 1 overnight stay B*B on the basis of a room single = 50,00 € - MOYENS DE PAIEMENT / PAYMENT : Par Chèque bancaire à l'ordre de / By Cheque payable to : ASSND RAID DU MERCANTOUR et à renvoyer par courrier à / and mail it to: Association Raid du Mercantour Route du col de Castillon – 06380 SOSPEL Par Virement bancaire à / By Bank Transfer to ASSND RAID MERCANTOUR IBAN: FR76 1910 6006 1443 5183 2823 057 – BIC: AGRIFRPP891 Informations: Richard +33 (0) 686 84 50 04 ou Jean-François +33 (0) 611 38 12 87 Email : [email protected] www.go2events.fr
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