Senior 1.0 - La Mutuelle des Seniors

Senior 1.0
Selon conditions générales, fiches Option et contrats spécifiques - Sous réserve de modifications règlementaires non publiées à la date d’établissement du présent document (1er août 2016)
Pourcentage sur la base de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire dans la limite des dépenses réelles et dans le respect du parcours de soins coordonnés - Contrat non responsable.
COUVERTURE TOTALE
Incluant la part de l’Assurance Maladie Obligatoire
GARANTIES
HOSPITALISATION
• Frais de séjour et forfait journalier hospitalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Biologie médicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Imagerie médicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Pharmacie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Appareillages divers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Massages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Prothèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Assistance opératoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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• Honoraires praticiens
• Convalescence, centre de rééducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
jusqu’à 140% (1) (2)
100%
• COMPLÉMENT HOSPITALISATION
• Chambre particulière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Frais d’accompagnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Frais de télévision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TRANSPORT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PROTHÈSE
• Capillaire, mammaire, oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OPTIQUE
• Myopie - Chirurgie laser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30 €/jour
27,50 €/jour (10 jours maxi.)
3,50 €/jour (10 jours maxi.)
100%
300%
Dans la limite d’un plafond annuel de 300 € par type de prothèse
370 €/œil
• FORFAIT MÉDECINE DOUCE
• Homéopathie • Ostéopathie • Acupuncture (3) • Chiropractie • Réflexologie • Etiopathie. . . . . . . . . . . . . . . . . .
• FORFAIT PRÉVENTION
• Sevrage tabagique • Ostéodensitométrie non remboursable • Amniocentèse • Vaccins du voyageur . . . . . . .
• Consultations - Podologie, allergologie, diététique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Test de prédépistage du cancer du côlon (Test Hemoccult ®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• PRÉVIS ACCIDENT • Capital décès accidentel (5) : 30 000 €
• PRÉJUDIS SANTÉ • La protection juridique santé
100 € (4)
100 € (4)
Imagerie médicale : radiologie, échographie, scanner, endoscopie...
Biologie médicale : examens réalisés par un laboratoire d’analyses médicales.
0 811 243 305
0,05 € / min
LUNDI AU VENDREDI 8H/19H - SAMEDI 9H/12H
INFORMATIONS PRATIQUES
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votre garantie santé et options souscrites.
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Espace Adhérent 7j/7 - 24h/24 : www.la-mutuelle-des-seniors.com - Courrier : LA MUTUELLE DES SENIORS, 90 avenue Thiers - 33100 Bordeaux
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Pas de questionnaire médical - Prise en charge immédiate* - Tiers payant (Pas d’avance de frais)** - Prestation sous 48h - Gratuité enfant à partir du 3ème - Bonus fidélité - Réseau de soins.
0,05 € / min
* Pour les moins de 75 ans, pour toute adhésion santé sauf chambre particulière et maternité. - ** Sur l’ensemble des prestations remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire.
(1) Selon la nature de l’intervention ou des soins. (2) Pas de prise en charge hors parcours de soins coordonnés et en cas d’absence de médecin traitant, de la diminution du taux de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire et des dépassements d’honoraires. (3) Les séances d’acupuncture doivent être réalisées par un
médecin généraliste ou spécialiste. (4) Forfait annuel. (5) Garantie réservée aux moins de 70 ans. -la-mutuelle-des-seniors.com prend en charge le forfait sur les actes lourds et ne prend pas en charge les franchises appliquées par l’Assurance Maladie Obligatoire : participation forfaitaire d’1€ à chaque consultation et acte médical, 0,50€
0,15 € / min
par boite de médicament et par acte paramédical, 2€ par transport sanitaire. - la-mutuelle-des-seniors.com se réserve le droit de maintenir ou réajuster le montant de la «couverture totale» si la part prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire venait à être modifiée.
Édition 2017
3912
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