Prima 4.0 - Mutuelle moins chère

Prima 4.0
Selon conditions générales, fiches Option et contrats spécifiques - Sous réserve de modifications règlementaires non publiées à la date d’établissement du présent document (1er août 2016)
Pourcentage sur la base de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire dans la limite des dépenses réelles et dans le respect du parcours de soins coordonnés - Contrat " responsable et solidaire ".
COUVERTURE TOTALE
Incluant la part de l’Assurance Maladie Obligatoire
GARANTIES
HOSPITALISATION
• Frais de séjour et forfait journalier hospitalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100%
• Soins
- Médecins adhérents ou non au CAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100%
• Honoraires praticiens
- Médecins adhérents au CAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . jusqu’à 140% (1)(2)
- Médecins non adhérents au CAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . jusqu’à 120% (1)(2)
• Convalescence, centre de rééducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100%
• COMPLÉMENT HOSPITALISATION
• Chambre particulière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Frais d’accompagnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Frais de télévision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TRANSPORT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SOINS MÉDICAUX
30 €/jour
27,50 €/jour (10 jours maxi.)
3,50 €/jour (10 jours maxi.)
100%
• Médecins généralistes, spécialistes, imagerie médicale
- Médecins adhérents au CAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125% (2)
- Médecins non adhérents au CAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105% (2)
• Biologie médicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Auxiliaires médicaux - Soins infirmiers - Massages - Kinésithérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PHARMACIE
• Médicaments remboursables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Vaccin antigrippal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PROTHÈSE
• Auditive, orthopédique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Capillaire, mammaire, oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DENTAIRE
• Soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Prothèse dentaire acceptée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Orthodontie acceptée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OPTIQUE
• Monture et verres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
150%
150%

Bonus fidélité
Couverture totale
175% après 2 ans
200% après 4 ans
100% + FORFAIT/2 ANS (3)
Monture : 100 € - Verres simples (4) : 2 x 75 €
Verres complexes (4) : 2 x 95 €
• Lentilles acceptées ou refusées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Myopie - Chirurgie laser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CURE THERMALE (6)
• Forfait établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Honoraires de surveillance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NAISSANCE ET ADOPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bonus fidélité
Supplément Verres/2 ans (5)
25 € après 2 ans
50 € après 4 ans
FORFAIT OPTIQUE
Jusqu’à 290 €/2 ANS
Lunettes
100% + FORFAIT 250 €/AN
370 €/œil
100%
100%
200 € (7)
• FORFAIT MÉDECINE DOUCE
• Homéopathie • Ostéopathie • Acupuncture (8) • Chiropractie • Réflexologie • Etiopathie . . . . . . . 100 € (9)
• FORFAIT PRÉVENTION
• Sevrage tabagique • Ostéodensitométrie non remboursable • Amniocentèse • Vaccins du voyageur . .
• Consultations - Podologie, allergologie, diététique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 € (9)
• Test de prédépistage du cancer du côlon (Test Hemoccult ®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• PRÉVIS ACCIDENT
• Capital décès accidentel (10) : 30 000 €
• PRÉJUDIS SANTÉ
• La protection juridique santé
• ASSURANCE SCOLAIRE ET EXTRA-SCOLAIRE
CAS : contrat d’accès aux soins
Imagerie médicale : radiologie, échographie, scanner, endoscopie...
Biologie médicale : examens réalisés par un laboratoire d’analyses médicales.
0 811 242 498
0,05 € / min
LUNDI AU VENDREDI 8H/19H - SAMEDI 9H/12H
0 810 810 033
INFORMATIONS PRATIQUES
ou [email protected]
pour toutes les questions pratiques sur
votre garantie santé et options souscrites.
Espace Adhérent 7j/7 - 24h/24 : www.votre-mutuelle-moins-chere.com - Courrier : VOTRE MUTUELLE MOINS CHÈRE, 90 avenue Thiers - 33100 Bordeaux
LES PLUS DE VOTRE MUTUELLE MOINS CHÈRE
Pas de questionnaire médical - Prise en charge immédiate* - Tiers payant (Pas d’avance de frais)**
- Prestation
48h - Gratuité enfant à partir du 3ème - Bonus fidélité - Réseau de soins.
0,05
€ /sous
min
* Pour les moins de 75 ans, pour toute adhésion santé sauf chambre particulière et maternité. - ** Sur l’ensemble des prestations remboursées par l’Assurance Maladie Obligatoire.
(1) Selon la nature de l’intervention ou des soins. (2) Pas de prise en charge hors parcours de soins coordonnés de la diminution du taux de remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire et des dépassements d’honoraires. Remboursement des dépassements d’honoraires minoré pour les médecins n’ayant pas adhéré
au contrat d’accès aux soins. (3) À compter de la date d’acquisition de l’équipement optique : limité à une monture et deux verres, une fois tous les deux ans, excepté pour les personnes âgées de moins de 18 ans ou renouvellement justifié par une évolution de la vue, tous les ans. (4) Verres simples avec sphère entre -6 et 6 ou
cylindre inférieur ou égal à 4 dioptries. Verres complexes : autres types de verres que ceux définis précédemment. (5) Forfait global tous les deux ans, limité à deux verres. (6) Sur prescription médicale. (7) Prime versée sous réserve de l’adhésion de l’0,15
enfant. (8)€
Les/séances
mind’acupuncture doivent être réalisées par un médecin généraliste
ou spécialiste. (9) Forfait annuel. (10) Garantie réservée aux moins de 70 ans. - votre-mutuelle-moins-chere.com prend en charge le forfait sur les actes lourds et ne prend pas en charge les franchises appliquées par l’Assurance Maladie Obligatoire : participation forfaitaire d’1€ à chaque consultation et acte médical, 0,50€ par boite de
médicament et par acte paramédical, 2€ par transport sanitaire. - votre-mutuelle-moins-chere.com se réserve le droit de maintenir ou réajuster le montant de la «couverture totale» si la part prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire venait à être modifiée.
Édition 2017
Le site Internet votre-mutuelle-moins-chere.com est géré par Pavillon Prévoyance, union régie par le Code de la Mutualité et ses dispositions du Livre II, Siren n° 442 978 086
3912