tempo

1er JANVIER 2015
TEMPO
PRESTATIONS
Sécurité
Sociale
Mutuelle
TOTAL
80 %
-
40 %
100 %
-
120 %
100 %
-
SOINS
Visites et consultations
Radiologie
Forfait patient
Analyses
Auxiliaires médicaux
Transport
Pharmacie
Prothèses auditives
Prothèses auditives enf. - 20 ans
Petit appareillage
70 %
70 %
60 %
60 %
65 %
65/30/15%
60 %
60 %
60 %
50 %
50 %
60 %
60 %
55 %
35/70/85%
40 %
40 %
90 %
120 %
120 %
120 %
120 %
120 %
100 %
100 %
100 %
150 %
DENTAIRE
Soins
Prothèses prises en charge
Prothèses non prises en charge
Implants
Parodontologie
Orthodontie
70 %
70 %
100 %
50 %
180 %
100 %
120 %
250 %
200 %
4
4
OPTIQUE
Monture
Verres unifocaux
si forfait verres non utilisé en 2014
si forfait verres non utilisé en 2013 et 2014
Verres progressifs
si forfait verres non utilisé en 2014
si forfait verres non utilisé en 2013 et 2014
Lentilles prises en charge par S.S.
Lentilles refusées par S.S.
Traitement myopie au laser
60 %
60 %
60 %
60 %
-
40 %
40 %
40 %
40 %
-
100 %
100 %
100 %
100 %
-
80 €
120 €
+35 €
+70 €
160 €
+50 €
+100 €
50 €
50 €
190 €
4
CURES THERMALES
Honoraires
Traitement thermal
Transport
Hébergement
70 %
65 %
65 %
65 %
30 %
35 %
35 %
35 %
100 %
100 %
100 %
100 %
46 €
4
4
4
4
4
4
4
HOSPITALISATIONS
Frais de séjour et honoraires
Frais d’accompagnant
Chambre particulière
Forfait hospitalier
Aide à domicile
ACTES DE PRÉVENTION (loi 2004-810 du 13 août 2004 - Arrêté du 8 juin 2006)
100 %
100 %
ACTES, SOINS ET MÉDICAMENTS NON PRIS EN CHARGE
Evaluation initiale Mc Kenzie
Amniocentèse
Ostéopathie/Pédicurie/Podologie/Acupunture/
Diététique nutritionniste/Psychologue**
Contraceptifs (pilule**,...), Aide à l’arrêt du tabac BONUS NAISSANCE
PARTICIPATION AUX FRAIS D’OBSÈQUES
Secours Exceptionnels et Fonds Social
-
4 Vaccins
4 Ostéodensitométrie
4 Dépistage de l’hépatite B**
4
4
4
4
COMPLEMENTS MUTUELLE
16 €
45 €
illimité
180 €
par Jour 30 j/an* par enfant jusqu’à 16 ans
par Jour 90 j/an* (dont 30 en Ets spécialisés)
(sauf en Ets spécialisés 30 jours/an*)
en chèques CESU si hospi = ou > à 5 jours
(limité à une fois l’an)
18 €
Vignettes blanches / bleues / orange
200 € par prothèse (2 prothèses/an)*
200 € par prothèse capillaire
200 € par prothèse mammaire
23 € par semelle orthopédique
pas de plafond annuel
125 € /an*
210 € par implant (2/an)*
100 € /an*
/an*
/an*
/an*
par lentille soit 100 €/an*
par lentille soit 100 €/an*
/an*
à
} 1limité
forfait / an
100 %
-
50 € /an*
100 %
-
25 € /an* et /pathologie
100 € /an*
-
120 € /an*(incluant tous les actes de médecines douces)
60 € /an*
4 mois de cotisation gratuits***
500 €
Dossier soumis à la commission d’Action Sociale
-
-
*Limitation par année civile. **Non remboursé par la Sécurité Sociale. ***La gratuité concerne la cotisation enfant.
4Sur présentation de facture.
Tous les remboursements sont calculés sur le tarif de la convention Sécurité Sociale et limités à la dépense engagée.
TIERS PAYANT : sur présentation de votre carte mutualiste, vous pouvez être dispensés de l’avance de vos frais.
Le tiers payant est accepté dans les pharmacies, les hôpitaux, les laboratoires, les cliniques, les centres d’audio prothèse, les opticiens, et à la clinique dentaire de la Sécurité Sociale.
La Mutuelle des Hôpitaux de la Vienne réglera directement le montant de votre dépense à son destinataire.
S,
LARIÉ
A
S
N
RS NO
ILLEU
A
V
A
NT, TR
TUDIA
É
u
o
OLE
AGRIC
L
A
R
GÉNÉ
GIME
É
R
u
.
és d
nts
Assur nts et enfa
i
o
j
con
11erer JANVIER
JANVIER 2015
2015
CONDITIONS D’ADHÉSION
L’adhésion prend effet le 1er jour du mois qui suit la demande d’adhésion. Le droit aux prestations est immédiat,
excepté pour les adhérents de plus de 60 ans qui ne présentent pas de certificat de radiation ; un délai d’attente
de 3 mois est alors appliqué.
Les changements de garanties sont possibles au 1er janvier de chaque année :
- durée minimale de 2 ans pour le contrat Tempo.
- durée minimale de 3 ans pour le contrat Fortissimo.
Dans un même dossier, le niveau de garantie choisi s’applique pour tous les membres de la famille.
COTISATIONS
Les cotisations sont payables d’avance, soit par prélèvement mensuel sur compte, soit au trimestre,
au semestre ou à l’année civile, par tout autre moyen de règlement.
La cotisation est gratuite à partir du 3ème enfant.
L’âge de l’adhérent pris en compte pour le calcul de la cotisation est celui au 1er janvier de l’année en cours.
CONTRAT
TEMPO
• avant 18 ans 28,50 €*
• 18 à 24 ans 33,00 €*
• 25 à 29 ans 43,30 €*
• 30 à 34 ans 52,50 €*
• 35 à 39 ans 58,10 €*
• 40 à 44 ans 63,30 €*
• 45 à 49 ans 66,10 €*
• 50 à 54 ans 71,80 €*
• 55 à 59 ans 79,40 €*
• 60 à 64 ans 89,00 €*
• 65 à 69 ans 94,10 €*
• 70 à 74 ans 99,00 €*
• 75 à 79 ans 103,50 €*
• après 80 ans 107,80 €*
* Adhésion à partir de 60 ans en l’absence de couverture complémentaire santé antérieure :
majoration de 9 € / mois.
CONTRAT RESPONSABLE
Dans le cadre du “Contrat Solidaire et Responsable”, la participation forfaitaire de 1e, les majorations liées au non
respect du parcours de soins, les franchises médicales, ne sont pas prises en charge par la MHV.