Formulaire d`enregistrement pour ELT
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Formulaire d`enregistrement pour ELT
ENREGISTREMENT EN LIGNE : www.cbr-rcb.ca FORMULAIRE OFFICIEL CANADIEN D'ENREGISTREMENT D'ELT 406MHz - BALISES CODÉES AU CANADA SEULEMENT CODE HEXADÉCIMAL DE LA BALISE (NIU) [PRÉFIXE 278, 279, A78 OU A79] o MANUFACTURIER N DE MODÈLE o N DE SÉRIE SOMME DE CONTRÔLE POSSÉDEZ-VOUS DÉJÀ UNE BALISE CANADIENNE ENREGISTRÉE DANS NOTRE BANQUE DE DONNÉES? OUI NON SPÉCIFIEZ LE TYPE D'ENREGISTREMENT ENREGISTREMENT D'UN NOUVEL ELT CHANGEMENT DE PROPRIÉTAIRE DE L'ELT MISE À JOUR D'UN ELT ENREGISTRÉ REMPLACEMENT D'UNE BALISE S'IL Y A LIEU, ENTREZ LE CODE HEXADÉCIMAL À 15 CHIFFRES DE LA BALISE À REMPLACER RENSEIGNEMENTS SUR LE PROPRIÉTAIRE/L'OPÉRATEUR DE L'AÉRONEF S'AGIT-IL D'UN ENREGISTREMENT PRIVÉ? NOM DU PROPRIÉTAIRE : S'AGIT-IL D'UN ENREGISTREMENT COMMERCIAL? ENTREPRISE/OPÉRATEUR : NOM DU REPRÉSENTANT AUTORISÉ/DE LA PERSONNE-RESSOURCE (autre qu'au nom du propriétaire) : NUMÉROS DE TÉLÉPHONE DU PROPRIÉTAIRE (Y COMPRIS L'INDICATIF RÉGIONAL) ADRESSE POSTALE NUMÉRO ET NOM DE RUE DOMICILE BUREAU CELLULAIRE VILLE PROVINCE TÉLÉCOPIEUR CODE POSTAL PAYS AUTRE COURRIEL RENSEIGNEMENTS SUR L'AÉRONEF DÉTAILS DE L'AÉRONEF NUMÉRO DE L'AÉRONEF TYPE DE PROPULSION NUMÉRO DE SÉRIE DE L'AÉRONEF PISTON AUTRE : CTURBORÉACTEUR NOMBRE DE MOTEURS MODÈLE DE L'AÉRONEF FABRICANT DE L'AÉRONEF TURBOSOUFFLANTE AÉROPORT PRINCIPAL (VILLE, PROVINCE) ÉQUIPAGE SIÈGES TURBO-HÉLICE RENSEIGNEMENTS SUR L'ÉQUIPEMENT RADIO CARACTÉRISTIQUES (décalcomanie, rayures, lettres, etc.) VHF COULEUR PRINCIPALE MF HF/SSB AUTRE : COULEURS SECONDAIRES TYPE D'AÉRONEF RENSEIGNEMENTS SUPPLÉMENTAIRES (équipement de survie et de sauvetage) AVION HÉLICOPTÈRE PLANEUR GYRAVION ***********CONTACTS D'URGENCE REQUIS************* CONTACT PRINCIPAL CONTACT 2 CONTACT 3 NOM RELATION/TITRE TÉLÉPHONE-DOMICILE TÉLÉPHONE-CELLULAIRE TÉLÉPHONE-TRAVAIL AUTRE **Vos contacts d'urgence ne devraient pas être à bord de l'appareil. Inscrivez le nombre de personnes que l'on peut joindre 24 heures sur 24 puisqu'elles seront appelées si la balise est activée*** SIGNATURE DATE ENREGISTREMENT EN LIGNE : www.cbr-rcb.ca PAR LA POSTE OU TÉLÉCOPIEUR : Registre canadien des balises - BFC Trenton, C.P. 1000, succ. Forces, Astra (Ontario) K0K 3W0 TÉLÉPHONE : 1-877-406-SOS1(7671) TÉLÉCOPIEUR : 1-877-406-FAX8(3298) COURRIEL : [email protected]