Bulletin de participation Concours photo « La plus belle photo de

Bulletin de participation
Concours photo
« La plus belle photo de notre village »
Du 1er novembre 2013 au 30 avril 2014
Comité Culture et Loisirs, Mairie de Saint-Séverin 16390
Nom ......................................................................
Prénom : .................................................................
Adresse : ...............................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Tél. :.....................................
Email : .....................................................................
Date de naissance : ................................
Déclare participer au concours photo, avoir pris connaissance du règlement du concours et en respecter
toutes les clauses.
A : ..........................., le .............................................
Signature (précédée de la mention « lu et approuvé »)
AUTORISATION PARENTALE DE PARTICIPATION ET D’EXPOSITION pour les candidats
mineurs, dans le cadre du concours photo organisé par le Comité Culture et loisirs de Saint-Séverin.
Je soussigné(e) Madame, Monsieur ...................................................
Autorise mon enfant, nommé ..............................................................................
Né(e) le ......./........ /..........
A se porter candidat au concours photos organisé par le Comité Culture et Loisirs de Saint-Séverin
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement et en accepte les conditions.
Fait à ............................................. le ............................................
Signature (précédée de la mention « lu et approuvé »)