Antrag auf Fahrgastfahrerlaubnis

Transcription

Antrag auf Fahrgastfahrerlaubnis
Antrag auf Fahrgastfahrerlaubnis /Ersatzfahrgastführerschein
Ich beantrage eine Fahrgastfahrerlaubnis als
Ersterteilung
Erweiterung
Neuerteilung nach Entzug
Verlängerung
erneute Erteilung nach Ablauf d. Gültigkeit
einen Ersatzfahrgastführerschein
Geschlecht
männlich
Doktorgrad
weiblich
Familienname
Vornamen (sämtliche, Rufnamen nicht unterstreichen)
Geburtsname, falls abweichend vom Familiennamen
Taxi
Ggf. Künstlername
Mietwagen
ggf. Ordensname
Krankenkraftwagen
Personenkraftwagen nach §§ 42, 43, 48 PbefG*
ggf. sonstige frühere Namen
Geburtsdatum
Eingangsstempel
Geburtsort
Straße und Hausnummer
Postleitzahl, Wohnort
tagsüber telefonisch erreichbar unter Tel.-Nr.:
*Pkw im Linienverkehr, oder bei gewerbsmäßigen Ausflugsfahrten oder Ferienzielreisen
Bei Taxi: Name und Ort des Betriebssitzes des Taxiunternehmens
Von den Antragsunterlagen, die weiter unten aufgeführt sind, füge ich meinem Antrag folgende Unterlagen bei:
Bei Ersatzführerscheinen: 1
Bei Verlängerung der Geltungsdauer und erneute Erteilung einer Fahrerlaubnis:
1, 2, 3, 5, 7, (Bei Antragstellern, die das 60. Lebensjahr vollendet haben
und bei erneuter Erteilung einer FE: zusätzlich 6.)
Bei Erteilung :
für Taxen: 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8
für Mietwagen und Pkw: 1, 2, 3, 5, 6, 7, ggf. 8
für Krankenkraftwagen: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Antragsunterlagen für alle Arten der Fahrgastführerscheine:
1.
2.
3.
4.
Personalausweis/Pass mit Meldebescheinigung (ist bei
Antragstellung vorzulegen)
Führerschein sowie ggf. vorhandener Fahrgastführerschein
ist bei Antragstellung vorzulegen.
Gutachten einer Augenärztin/eines Augenarztes (nicht älter
als zwei Jahre )
Bescheinigung über die Teilnahme an einer Ausbildung in
Erster Hilfe
5.
6.
7.
Ärztliche Bescheinigung über die körperliche und geistige
Eignung (nicht älter als ein Jahr)
Gutachten einer Ärztin/eines Arztes mit der Gebietsbezeichnung „Arbeitsmedizin“ oder der Zusatzbezeichnung
„Betriebsmedizin“ bzw. Gutachten einer Begutachtungsstelle für Fahreignung über die körperliche und geistige Eignung (nicht älter als ein Jahr)
Führungszeugnis der Belegart „0“ (zu beantragen bei der
Wohnsitzgemeinde)
8.
Ortskenntnisbescheinigung . Im LK OS nur wenn der
Betriebssitz des Taxiunternehmens in Melle, GMHütte,
Bramsche und Wallenhorst liegt (außerhalb des LKOS: zu
erhalten bei der Straßenverkehrsbehörde, in deren Bereich
gefahren werden soll – bei Mietwagen u. Krankenwagen
nur, wenn der Ort des Betriebssitzes mehr als 50.000
Einwohner hat.)
Gebühr: Ersterteilung/Erneute Erteilung 42,60 €
Verlängerung 38.00 €
Ich bin im Besitz der allgemeinen Fahrerlaubnis/des Führerscheines (auch EU-EWR-Staaten angeben)
Klasse/n
ausgestellt am
durch
Darüber hinaus bin/war ich im Besitz folgender Fahrerlaubnisse zur Fahrgastbeförderung
Art der Fahrerlaubnis
ausgestellt durch (Behörde)
ausgestellt am
Listennummer
gültig bis
Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben. Ich erkläre ausdrücklich, dass mir die
Fahrerlaubnis nicht entzogen worden ist und dass z. Z. kein Fahrverbot gegen mich anhängig ist. Der Antrag wird
als erledigt angesehen, wenn der Fahrgastführerschein nicht innerhalb eines Jahres ab Antragstellung abgeholt
wird. Die in dem Kostenvorschuss enthaltene Antragsgebühr verfällt in diesem Fall. Im übrigen gilt die Gebühr in
Höhe des Kostenvorschusses als entgültig festgesetzt, wenn dem Antrag stattgegeben oder der Antrag durch
Rücknahme oder Verjährung erledigt ist.
Ort, Datum Unterschrift
_______________________________________
________________________
Stadt/Gemeinde/Samtgemeinde
Ort, Datum
Landkreis Osnabrück
-StraßenverkehrsabteilungAm Schölerberg 1
49082 Osnabrück
Die Personalien wurden anhand vorgelegter Urkunden überprüft und sind richtig.
Der Antragsteller ist seit dem _________________ in ___________________________________
ununterbrochen gemeldet; er war vor seinem Zuzug zuletzt in ____________________________
wohnhaft.
Die Verwaltungsgebühr für den Landkreis Osnabrück von __________€ ist eingegangen.
____________________________
Unterschrift
Hinweise:
Es muss ein EU-Kartenführerschein vorgelegt oder gleichzeitig beantragt werden.
Die Verlängerung der Klassen D1, D1E, D, DE (ehem. KOM-Führerschein) ist separat zu beantragen
(Formular: „Antrag Fahrerlaubnis“).