Vorlage für Formular1

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Fahrerlaubnisbewerber/in:
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Name, Vorname
Geb.-Datum
PLZ, Wohnort
Straße, Hausnummer
An das
Landratsamt Eichstätt
-FahrerlaubnisbehördeResidenzplatz 1
85072 Eichstätt
Æ Tel.: 08421/70-0
Fax: 08421/70-256
Geb.-Ort
Bearbeitungsvermerke Landratsamt
Eingang am:
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KBA angef. am:
_____________
Auskunft vom:
_____________
Eintrag:
ja
nein
Antrag auf vorzeitige Erteilung einer Fahrerlaubnis der Klasse L
nach dem 15. GEBURTSTAG
nach dem 14. GEBURTSTAG (hier ist zusätzlich immer eine medizinisch-psychologische Untersuchung (MPU) zur Überprüfung der Fahreignung erforderlich. Zur Durchführung bitte nachfolgende
Mitteilung unterschreiben und gewünschte MPU-Stelle angeben.)
Wir beantragen die vorzeitige Erteilung einer Fahrerlaubnis der Klasse L, beschränkt auf landwirtschaftliche Zugmaschinen, für unsere(n) oben genannte(n) Tochter/Sohn. Wir begründen das Vorliegen eines Härtefalls bzgl. Mitarbeit im landwirtschaftlichen Betrieb wie folgt:
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Die Größe unserer Landwirtschaft beträgt
Ort, Datum
Unterschrift Bewerber/in
Wir bestätigen vorstehende Angaben und übernehmen als Erziehungsberechtigte (Eltern) die volle
Haftung für alle Schäden, die anderen Verkehrsteilnehmern durch eine vorzeitige Fahrerlaubnis unserer
Tochter/unseres Sohnes entstehen können, sowie für diesbezügliche Schadensersatzansprüche gegen
das Landratsamt Eichstätt.
Vater
Mutter
BESTÄTIGUNG DER WOHNSITZGEMEINDE:
Es wird hiermit bestätigt, dass obige Angaben den tatsächlichen Gegebenheiten entsprechen.
(Siegel)
Stempel und Unterschrift
© Landratsamt Eichstätt | 11/06 | Sg50 – 50 Antrag_Vorzeitige Erteilung der Fahrerlaubnis Klasse L
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MITTEILUNG ZUR BEIBRINGUNG EINES MPU-GUTACHTENS
über meine Eignung zum vorzeitigen Führen von Kraftfahrzeugen der Klasse L
nach dem 14. Geburtstag
Ich habe davon Kenntnis genommen, dass ich auf meine Kosten ein Gutachten über meine Eignung zum
Führen von Kraftfahrzeugen beibringen muss.
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Die Begutachtung soll erfolgen durch die Medizinisch-Psychologische Untersuchungsstelle
des TÜV in (Gewünschten Untersuchungsort der näheren Umgebung b i t t e a n k r e u z e n) :
85049 Ingolstadt
Pfarrgasse 6
Tel.: 0841/8813570
93047 Regensburg
Bahnhofstraße 13
Tel.: 0941/586770
80686 München
Westendstraße 199
Tel.: 089/57911922
90459 Nürnberg
Königstorgraben 7
TeI.: 0911/944670
Auch eine hier nicht genannte Stelle kann mit der Begutachtung beauftragt werden, sofern sie die
amtliche Anerkennung gemäß § 66 Fahrerlaubnis-Verordnung (FeV) für MPU-Gutachten besitzt.
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Das Gutachten soll an die Fahrerlaubnisbehörde übersandt werden.
Das Gutachten soll nur an mich übersandt werden.
Ich werde meine Entscheidung über die Übersendung erst am Tag der Begutachtung treffen.
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Mir ist bekannt, dass die Fahrerlaubnisbehörde meine Nichteignung als erwiesen ansehen und meinen
Antrag ablehnen bzw. meine Fahrerlaubnis kostenpflichtig entziehen muss (§ 11 Abs. 8, § 46 Abs. 1
FeV), wenn ich mich der Begutachtung nicht unterziehe bzw. das Gutachten innerhalb einer gesetzten
Frist nicht vorlege.
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Ort
Datum
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Unterschrift Bewerber/in
© Landratsamt Eichstätt | 11/06 | Sg50 – 50 Antrag_Vorzeitige Erteilung der Fahrerlaubnis Klasse L
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