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BKK PFAFF | Pirmasenser Str. 132 | 67655 Kaiserslautern | Tel.: 0631 31876-0 Angaben zum Unternehmen 1. Name der Firma: 2. Anschrift: 3. Welche Betriebsnummer verwenden Sie für die - Meldungen zur Sozialversicherung? - für Beitragsnachweise? - für Beitragszahlungen? 4. Lassen Sie die Gehaltsabrechnung von einer dritten Stelle durchführen? ja nein Name der dritten Stelle: Ansprechpartner und Telefonnummer: 5. Wer ist bei Ihnen im Unternehmen der zuständige Ansprechpartner für die Gehaltsabrechnung? Name und Telefonnummer: 6. Nehmen Sie am U1-Umlageverfahren teil? ja nein In welcher Höhe erfolgt die Umlage 1-Erstattung? 60% 80% 7. Nennen Sie uns Ihre Bankverbindung für evtl. Erstattungen der Beiträge bzw. Erstattungen der Lohnfortzahlungsanträge? Name der Bank: Bankleitzahl: Kontonummer: 8. Möchten Sie die Beitragszahlung per Lastschriftverfahren durch uns einziehen lassen? ja ( bitte füllen Sie die vorliegende Ermächtigung aus ) nein ______________________ Ort und Datum _________________________ Unterschrift und Stempel