Bayerische Versorgungskammer Bayerischer Versorgungsverband
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Mitglieds-Nr.: G 100Bayerische Versorgungskammer Bayerischer Versorgungsverband 81921 München Fax: 089-9235777551 Ermächtigung zum Einzug von Forderungen im Lastschriftverfahren Die Bayerische Versorgungskammer - Bayerischer Versorgungsverband - ist ermächtigt, die von ....................................................................................................................................... zu entrichtende Jahresumlage und die Zuführung zur Versorgungsrücklage im Lastschriftverfahren einzuziehen. Fälligkeiten der vierteljährlichen Teilbeträge: − erster Werktag im Monat Januar sowie − in den Monaten März, Juni und September jeden Jahres jeweils 3 Bankarbeitstage vor dem Zahltag der Dienst- und Versorgungsbezüge. IBAN: ................................. bei: .............................................................................................................................. (BIC:) ......................................................... 12.11.2012 ................................................., den .......................... Formular zurücksetzen Formular drucken .................................................................. Unterschrift und Stempel