Aufnahmeformular

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Aufnahmegesuch
zur Mitgliedschaft
im Förderverein
der
Ganztagssekundarschule
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Querfu
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Name.
Vor name:
Straße:
PLZ
Ort:
Telefon
E-Mail.
Mit meinerUnterschrift
erkläreich michbereit,am Lastschriftverfahren
zum Einzugder Mitgliedsbeiträge
teilzunehmen.
Das entsprechende
meinesAntrages.
Formularist Bestandteil
Datum
Unterschrift:
Ermächtigung
zum Einzugvon
Forderungen
durchLastschriften
An (Zahlungsempfänger)
Kreissparkasse
Merseburg-Querfurt
48
Gotthardstraße
0 6 2 1 7M e r s e b u r g
StNr.:112I 144| 03244
Name,Vornameund genaueAnschriftdes
Kontoinhabers
F ö r d e r v e r eidne r Ga n zta q sse ku n dar schule
Querfurt
Pa p p e l s t r aß2e
06268Querfurt
b e r F ä l l i g k ezi tu L a s t e nm e i n e s / u n s e r e s
GirokontosNr.
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