surveillance de fin de grossesse et depassement de terme

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PROTOCOLE SURVEILLANCE DE FIN DE GROSSESSE
T
2013
Unité de Gynécologie-Obstétrique
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SURVEILLANCE DE FIN DE GROSSESSE ET DEPASSEMENT DE TERME
RAPPEL
 En dehors de toute pathologie, les patientes sont vues en consultation obstétricale 1 fois/mois
(soit à 12,16,20,24,28,32,36 SA environ)
Une dernière consultation obstétricale à 39 SA est souhaitable surtout s’il existe des facteurs de risque
notamment d’HTA (primipare, patiente âgée, diabète…). a effectuer par le praticien qui suit la grossesse.
 S’assurer de l’exactitude du terme (écho précoce notamment).
à 39 SA (en l’absence de pathologie)
Simple consultation obstétricale
pas de RCF
pas d’écho QLA
Si col favorable et patiente désireuse d’un déclenchement de convenance :
 Déclenchement par Syntocinon* (pas de déclenchement par prostaglandines en l’absence de pathologie).
à 41 SA - 2 J.
RDV aux explorations fonctionnelles (sauf samedi-dimanche) à prendre à l’accueil.
La surveillance comporte :
 interrogatoire
 examen obstétrical (TA-HU-TV)
 bandelette urinaire
 RCF
 Echo QLA (normale si mesure de la + grande citerne  2 cm)
En l’absence d’anomalie :
 Si col favorable  déclenchement par Syntocinon* à 41 SA
 Sinon  patiente à revoir à 41 SA et 41 SA + 2 J.
Si anomalie, notamment diminution de la QLA (mesure de la + grande citerne  2 cm)
 Décision de déclenchement* en fonction de l’urgence de l’anomalie
 Col favorable  syntocinon
 Col défavorable  prostaglandine
à 41 SA
IDEM 41 SA – 2 J.
à 41 SA + 2 J.
Surveillance : IDEM
Décision de déclenchement systématique à 41 SA + 3 J.
 En l’absence de contre indication
 En l’absence d’urgence.
 En fonction de la disponibilité de la salle de travail
Si déclenchement impossible à 41 SA + 3 J. : revoir la patiente aux explorations fonctionnelles à 41 SA + 4
J. et décision impérative à 41 SA + 5 J.
* EN L’ABSENCE DE CONTRE INDICATION
Dr F. PACHY
Dr D. BARDOU