injection intra-musculaire

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE
BERNE FRANCOPHONE
INJECTION INTRA-MUSCULAIRE
FICHE TECHNIQUE DE SOINS
Définition
But
Indication
Contre-indications
Introduction sous pression d'une substance médicamenteuse sous forme
liquide dans l'épaisseur du tissu musculaire.
Administration de traitements médicamenteux selon OM. Le muscle
permet l’administration de volumes plus importants que par voie souscutanée et l’absorption est plus rapide. Permet l’administration de formes
retard (notamment certains traitements psychiatriques).
L'injection intramusculaire se pratique uniquement dans des muscles
sains.
Patient traité par des anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires.
Ne pas piquer côté PTH, ni dans un membre hémiplégique.
Ne pas piquer dans un hématome, une lésion cutanée, un nodule, une
induration.
Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous
aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la
responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant
le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
CHOIX DU SITE D’INJECTION :
MUSCLE
MUSCLE
DELTOÏDE
VOLUME MAX
Volume max
2ml.
Dès 1 an pour
les vaccins.
REPÈRES
Face externe de
l’épaule, au
centre d’un
triangle pointe
en-bas, dont la
base se situe à
2.5 - 3 cm sous
l’acromion et la
pointe 5 cm plus
bas.
5ml chez
l’adulte.
MUSCLE
VASTE
EXTERNE
2ml chez
l’enfant.
Toujours utilisé
chez les bébés
(<1 an), car les
autres muscles
sont encore peu
développés.
AIGUILLES
 Enfants < 60
kg 13-16 mm
 Adulte : 25-40
mm dès 60 kg
Volume max
5ml.
IMAGE
Attention au nerf
radial et à
l’artère radiale.
 Nouveau-né :
16mm
Partie latérale
externe du tiers
moyen de la
cuisse
 Nourrissons :
25 mm
 Enfant : 25 –
32 mm
 Adulte : 32-40
mm
Placer la paume
sur le grand
trochanter (main
gauche sur la
hanche droite et
vice versa).
MUSCLE
MOYEN
FESSIER
ATTENTION
Ecarter les
doigts, majeur
dirigé vers le
sommet de la
crête iliaque et
l’index vers
l’épine iliaque
antérieure.
 Adulte : 30-40
mm
 Personne en
surpoids : 50
mm
Le muscle
grand fessier
est à proscrire
en raison de la
proximité du nerf
sciatique et de
l’artère glutéale
supérieure !
La zone
d’injection est
entre l’index et
le majeur.
Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous
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le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
1.
PRÉPARER LE SOIN
TÂCHES ET OPÉRATIONS
1.1.
PRENDRE CONNAISSANCE DE LA
PRESCRIPTION MÉDICALE
1.2.
CONNAÎTRE LE BUT ET LES
PRINCIPES DU SOIN
1.3.
PRÉPARER LE MATÉRIEL ADÉQUAT
Le choix de l’aiguille pour l’injection se fait en
fonction du muscle, du type de produit utilisé
(visqueux, huileux), de l’épaisseur du tissu
graisseux et de l’âge du patient.
SOUS-OPÉRATIONS
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Prescription signée par le médecin
Moment, dosage et voie
d’administration
Le nom du patient et ses éventuelles
allergies
Les indications de l’injection
La classe, les effets du médicament
à injecter et ses effets secondaires
Vérifier que le patient ne soit pas
anti-coagulé
Désinfectant pour les mains
Protection pour le lit
Flacon ou ampoule du médicament
prescrit
Plateau à injection
1 seringue
Aiguille rose pour le prélèvement
2 aiguilles pour injection de taille
adaptée, G20 à G22
5 tampons à désinfecter
Antiseptique alcoolique
Container à aiguilles
1 paire de gants à usage unique
Pansement
Préparer l’injection à l'office :
Se désinfecter les mains
Disposer le matériel sur un plateau
Ouvrir l’emballage de la seringue
sans la sortir de ce dernier
Ouvrir l'emballage de l'aiguille et la
sortir
Fixer l'aiguille « rose » à la seringue
sans enlever son capuchon
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1.4.
INFORMER LE PATIENT DE FAÇON
ADÉQUATE SUR LA RAISON, LE
DÉROULEMENT ET LA
COLLABORATION ATTENDUE
1.5.
INSTALLER LE PATIENT
CONFORTABLEMENT ET DE
MANIÈRE FONCTIONNELLE EN
RESPECTANT L’INTIMITÉ
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Déposer la seringue ainsi montée
dans son papier d'emballage
Désinfecter avec de l’alcool le flacon
à bouchon ou désinfecter et casser
l'ampoule
Prélever le contenu du flacon ou de
l'ampoule
Chasser l'air de la seringue, sans
purger
Disposer la seringue montée dans le
papier d'emballage
Ouvrir l’emballage de l'aiguille à
injection
Inter changer les aiguilles
Jeter l’aiguille rose dans le container
Purger l'aiguille à injection et la
remettre dans son emballage
Garder l'ampoule vide sur le plateau
et /ou identifier le médicament et le
patient
Vérifier l’identité du patient
Informer le patient concernant le
soin, le traitement, son but et ses
éventuels effets secondaires
Demander au patient de s'installer
confortablement, de se coucher si
nécessaire (en cas d’injection dans le
muscle moyen-fessier)
Assurer le respect de l'intimité du
patient
Veiller à sa propre ergonomie
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2.
EFFECTUER LE SOIN
TACHES ET OPÉRATIONS
2.1.
EXECUTER LE SOIN AVEC
DES GESTES SÛRS, RAPIDES
ET LOGIQUES
Varier les points d’injection en cas
d’injection IM fréquentes !
SOUS-OPÉRATIONS
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2.2.
OBSERVER LES SIGNES ET
SYMPTOMES EN LIEN AVEC
L’ÉVOLUTION DE L’ETAT
PATHOLOGIQUE ET
L’EFFICACITE DU
TRAITEMENT
2.3.
ETRE À L’ECOUTE DU
PATIENT
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Glisser une protection pour protéger le lit
durant l’injection
Se désinfecter les mains
Mettre les gants
Visualiser précisément le site d'injection en
prenant les repères de manière adéquate
Désinfecter largement le site d’injection
avec 3 tampons alcoolisés
Prévenir le patient
Piquer en tendant la peau
Aspirer, pour éviter d'injecter dans un
vaisseau ; si retour du sang, recommencer
la préparation
Injecter le produit lentement
Prendre connaissance de l’état de la
personne
Retirer l’aiguille et l’éliminer immédiatement
dans le conteneur à aiguilles usagées sans
la recapuchonner.
Ne pas masser le site de l’injection, cela
peut augmenter les douleurs. En cas de
saignement, comprimer à l’aider d’un
tampon
Appliquer un pansement
Enlever les gants et se désinfecter les
mains
Réinstaller le patient de manière confortable
Surveiller le point de ponction durant les
heures qui suivent (apparition d’un
hématome), évaluer la douleur
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3.
RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS
TÂCHES ET OPÉRATIONS
3.1.
RESPECTER LES MESURES
D’HYGIENE ET LA
PROCÉDURE
D’ELIMINATION DES
DECHETS
3.2.
TRANSMETTRE PAR ECRIT
ET PAR ORAL LES
INFORMATIONS
NECESSAIRES A UNE
BONNE CONTINUITE DES
SOINS DANS UN LANGAGE
PROFESSIONNEL
SOUS-OPÉRATIONS
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Ranger le matériel selon le protocole de
l’institution
Jeter l’aiguille dans le conteneur à aiguilles
usagées
Jeter les tampons dans la poubelle
Laver le plateau, le décontaminer et le ranger
Transmettre les observations dans le dossier
du patient et les anomalies à l’infirmière
diplômée
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