soins et surveillance d`une sonde naso

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE
BERNE FRANCOPHONE
SOINS ET SURVEILLANCE D’UNE SONDE
NASO-GASTRIQUE ET ALIMENTATION
FICHE TECHNIQUE DE SOINS
Définition
Sonde au niveau du tube digestif permettant l’alimentation artificielle d’une
personne. Outre les sondes nasogastriques, il existe également des
sondes naso-duodénales et naso-jéjunales.
But
Assurer un apport nutritif suffisant et satisfaire les besoins nutritionnels en
cas d’obstacle au niveau des voies digestives supérieures, de baisse de
l’état de conscience et de troubles de la déglutition.
Indication
Lors de troubles de la déglutition, de refus alimentaire. Prévenir et identifier
des complications liées à la prise alimentaire (ex: post opératoire).
Administration d’un traitement.
Contre-indication
Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous
aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la
responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant
le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
1.
PREPARER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
1.1.
PRENDRE CONNAISSANCE
DE LA PRESCRIPTION
MEDICALE
1.2.
CONNAITRE LE BUT ET LES
PRINCIPES DU SOIN
1.3.
PREPARER LE MATERIEL
ADEQUAT
1.4.
INFORMER LE PATIENT DE
FAÇON ADEQUATE SUR LA
RAISON, LE DEROULEMENT
ET LA COLLABORATION
ATTENDUE
1.5.
INSTALLER LE PATIENT
CONFORTABLEMENT ET DE
MANIERE FONCTIONNELLE
EN RESPECTANT L’INTIMITE
SOUS-OPERATIONS
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Vérifier la prescription médicale, quantité et
qualité du mélange nutritif, mode et débit
d’administration.
Solution hydro-alcoolique pour les mains
Liquide nutritif selon prescription médicale
Seringue de 60ml ou 100ml à gros embout ou
nutripompe
Protection selon le cas
Pince à clamper
Stéthoscope
Compresse non stérile
Gants non stériles à usage unique
Un gobelet d’eau
Matériel d’aspiration prêt à l’emploi
Vérifier l’identité du patient
L’informer concernant le soin, le traitement,
son but et ses effets.
Adapter la technique au matériel utilisé
Placer le patient en position assise ou semiassise ou en décubitus latéral lors de troubles
de l’état de conscience
Monter le lit et veiller à son ergonomie
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le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
2.
EFFECTUER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
2.1.
EXECUTER LE SOIN AVEC
DES GESTES SURS, RAPIDES
ET LOGIQUES
SOUS-OPERATIONS
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Avant chaque utilisation, vérifier la position de
la sonde nasogastrique en injectant
doucement environ 20 à 30 ml d’air tout en
auscultant l’abdomen du patient avec un
stéthoscope au niveau de la région
épigastrique (8 à 10cm au-dessous du
sternum). Rechercher les bruits de
«gargouillement» qui indiquent la bonne
position de la sonde dans l’estomac. En cas
de doute, informer une infirmière diplômée ou
le médecin (une radiographie peut être
nécessaire)
Technique avec seringue
Se désinfecter les mains
Effectuer un contrôle au niveau de la bouche
pour vérifier que la sonde ne soit pas enroulée
dans la bouche
Enlever le bouchon obturateur de la sonde et
la clamper (avec une compresse) pour éviter
l’entrée d’air
Introduire la seringue dans la sonde gastrique
Remplir la seringue avec le liquide nutritif,
déclamer pour laisser s’écouler le liquide. La
vitesse d’administration est déterminée par la
hauteur à laquelle est placée la seringue.
Ajouter le liquide lorsque la seringue est aux
trois quarts vide
Rincer la sonde avec de l’eau
Technique avec une pompe :
Préparer le système de nutrition entérale
Se désinfecter les mains
Adapter la tubulure au flacon ou à la poche
après avoir pris soin de fermer la tubulure.
Suspendre le flacon / la poche (se référer aux
indications du fabricant)
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TACHES ET OPERATIONS
SOUS-OPERATIONS
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Purger soigneusement la tubulure en
respectant le niveau du stilligoutte et en
évitant les microbulles d’air
Placer correctement la tubulure dans la
nutripompe
Brancher la nutripompe, vérifier et régler le
débit souhaité
Installer le patient en position assise ou semi
assise.
Se désinfecter les mains
Vérifier la bonne position de la sonde en
auscultant la région épigastrique tout en
injectant 20 ml d’air par la sonde
Connecter la tubulure à la sonde
Se désinfecter les mains
Mettre en route la nutripompe.
Contrôler la régularité du débit
Observer la tolérance du patient (absence de
nausées, douleurs, ballonnements et toux
encombrement bronchique signant le
déplacement de la sonde)
Fin de nutrition entérale
Se désinfecter les mains
Arrêter la nutripompe et clamper la tubulure
Déconnecter la tubulure de la sonde
Rincer la sonde de nutrition et obturer la
sonde avec le bouchon
Se désinfecter les mains
En cas de nutrition fractionnée sur 24 heures,
laisser la tubulure connectée au flacon qui
reste suspendu au statif et protéger l’embout
avec un bouchon stérile
La tubulure est à changer toutes les 24 h
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TACHES ET OPERATIONS
2.2.
OBSERVER LES SIGNES ET
SYMPTOMES EN LIEN AVEC
L’EVOLUTION DE L’ETAT
PATHOLOGIQUE ET
L’EFFICACITE DU
TRAITEMENT
2.3.
ETRE A L’ECOUTE DU
PATIENT
SOUS-OPERATIONS

Surveiller l’état cutané : en raison du risque
d’escarre à l’intérieure des narines et fosses
nasales une mobilisation journalière de la
sonde au niveau du nez est nécessaire ainsi
qu’un changement du site de fixation.
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le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
3.
RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS
TACHES ET OPERATIONS
3.1.
RESPECTER LES MESURES
D’HYGIENE ET LA
PROCEDURE
D’ELIMINATION DES
DECHETS
3.2.
TRANSMETTRE PAR ECRIT
ET PAR ORAL LES
INFORMATIONS
NECESSAIRES A UNE
BONNE CONTINUITE DES
SOINS DANS UN LANGAGE
PROFESSIONNEL
SOUS-OPERATIONS
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Ranger le matériel selon le protocole de
l’institution
Ecrire dans le dossier du patient tous les
détails du soin : quantité administrée, état
cutané, etc…
Transmettre les observations dans le dossier
du patient et les anomalies à l’infirmière
diplômée
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