ablation des fils et des agrafes

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE
BERNE FRANCOPHONE
ABLATION DES FILS ET DES AGRAFES
FICHE TECHNIQUE DE SOINS
Définition
Méthode consistant à enlever les sutures cutanées sur une plaie en voie
de cicatrisation. Le délai dépend de la nature, de la localisation de la plaie
et du type de suture.
But
Retirer des fils de suture ou agrafes après un temps délimité (selon OM),
dépister un retard ou une absence de cicatrisation, éviter une désunion de
la plaie.
Indication
Enlever le matériel de suture qui a permis la cicatrisation de la plaie en
respectant le principe suivant : un fil extérieur ne doit pas passer à
l’intérieur des tissus et procéder en enlevant un fil sur deux.
Contre-indication
Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous
aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle. Elle n’engage toutefois en rien la
responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant
le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
1
PREPARER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
SOUS-OPERATIONS
1.1.
PRENDRE CONNAISSANCE DE LA
PRESCRIPTION MEDICALE
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1.2.
CONNAITRE LE BUT ET LES
PRINCIPES DU SOIN
1.3.
PREPARER LE MATERIEL ADEQUAT
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Prescription signée par le médecin
Le nom et les éventuelles allergies
du patient
Le type de plaie et particularités
Le type de suture
Désinfectant pour les mains
Conteneur à objet coupant/tranchant
Si fils : coupe fil, bistouri, ciseaux
pointus ou demi-lune
Si agrafes : pince de Michel ou ôte
agrafes adapté
Sutures adhésives (stéri-strip®)
Set à pansement (pinces, tampons,
compresses)
Eventuellement une pince stérile
(pour tirer les fils)
Alèze ou protection absorbante en
fonction des besoins
Chariot
Poubelle
Deux paires de gants jetables
Compresse stérile pour y déposer fils
ou agrafes
Tampons et compresses stériles (au
besoin
MEFIX® ou pansement adapté à la
plaie
NaCl 0,9%
Antiseptique
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le fait de son auteur. Etat : version 1 / juillet 2016
1.4.
INFORMER LE PATIENT DE FAÇON
ADAPTEE SUR LA RAISON, LE
DEROULEMENT
1.5.
INSTALLER LE PATIENT
CONFORTABLEMENT ET DE
MANIERE FONCTIONNELLE EN
RESPECTANT L’INTIMITE
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Vérifier le nom et le prénom du
patient à son lit
L’informer sur le soin, le traitement,
son but et ses effets
L’informer sur les éventuels effets
secondaires
Administrer un analgésique au
besoin et en temps utile afin que
l’effet maximal soit atteint pendant le
soin
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2
EFFECTUER LE SOIN
TACHES ET OPERATIONS
1.6.
EXECUTER LE SOIN AVEC DES
GESTES SURS, RAPIDES ET
LOGIQUES
Remarque : Durant le soin, ne parlez pas
directement au-dessus du matériel stérile
ou de la plaie. En cas de refroidissement,
portez un masque buccal pour éviter la
transmission des germes
SOUS-OPERATIONS
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Surjet simple
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Le fil assure la suture d'un bout à l'autre
de l'incision
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Protéger le lit et le patient
Mettre les gants jetables et retirer le
pansement souillé
Examiner les souillures de l’ancien
pansement (quantité, type, odeur,
couleur)
Observer l’état des fils et des agrafes
Jeter les gants et l’ancien pansement
Se désinfecter les mains
Ouvrir le set et le coupe fils, la pince
Préparer la compresse stérile pour y
déposer le matériel ôté
Soins pour l’ablation des fils
séparés
Nettoyer au Nacl 0,9% si présence
de croûtes, désinfecter 3 fois la
suture (de l’intérieur vers l’extérieur
selon protocole de la réfection de
pansement sur plaie aseptique)
Laisser les fils des extrémités en
place, débuter par le 2ème fil et
enlever un fil sur deux, puis terminer
par les extrémités
Saisir une des extrémités du fil avec
la pince pour le décoller de la peau
Couper le fil sous le nœud au ras de
la peau
Tirer le fil et le déposer sur une
compresse pour vérifier s'il est entier
Vérifier la présence des 3 brins (3
chefs)
Faire de même pour les autres fils (1
sur 2)
Désinfecter à nouveau la plaie
(aseptique)
Refermer le pansement selon le
protocole
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Soins pour l’ablation du surjet
simple
Tenir le nœud du point simple de
départ avec une pince
Couper le point simple au ras de la
peau
Couper le premier point du surjet au
ras de la peau à son point d'entrée
Tirer le fil libéré, composant le
double point
Soins pour l’ablation des agrafes
Désinfecter autour et entre les
agrafes en tournant le tampon, en
changeant celui-ci lorsque les faces
ont toutes été utilisées
Laisser en place les agrafes des
extrémités, débuter par la 2ème, les
enlever une sur deux et terminer par
les extrémités
Glisser le mors inférieur de la pince
sous le centre de l'agrafe (1 sur 2)
Fermer la pince sur l'agrafe qui
s'ouvrira toute seule, libérer une
extrémité de l'agrafe puis l’autre en
effectuant un léger mouvement de
gauche à droite
Déposer les agrafes sur une
compresse
Soins pour la pose de Stéri-strip®
Saisir les deux extrémités du StériStrip® à l'aide de deux pinces
anatomiques ou à bouts de doigts
décontaminés si la plaie reste à l'air
Placer une des extrémités maintenue
par la pince ou le doigt sur une berge
de la plaie
Exercer une traction pour rapprocher
les deux lèvres de la plaie et poser
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
1.7.
OBSERVER LES SIGNES ET
SYMPTOMES EN LIEN AVEC
L’EVOLUTION DE L’ETAT
PATHOLOGIQUE ET L’EFFICACITE
DU TRAITEMENT
1.8.
ETRE A L’ECOUTE DU PATIENT

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


l'autre extrémité sans l’étirer sur
l’autre berge et presser fermement
Terminer la fermeture de la plaie
avec d’autres bandelettes
Indiquer le nombre de fils ou agrafes
enlevés
Observer et évaluer la plaie, prendre
note des éventuels changements
Observer si des signes d’infection
sont présents
Questionner de manière ciblée
(douleurs, sensations, picotements,
démangeaisons, etc.)
Indiquer à la personne qu’elle ne doit
pas prendre de bain pendant une
semaine et de protéger la cicatrice
du soleil pendant un an
Eviter également de faire des
tractions sur la cicatrice
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3
RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS
TACHES ET OPERATIONS
SOUS-OPERATIONS
2.1.
RESPECTER LES MESURES
D’HYGIENE ET LA
PROCEDURE
D’ELIMINATION DES
DECHETS





2.2.
TRANSMETTRE PAR ECRIT
ET PAR ORAL LES
INFORMATIONS
NECESSAIRES A UNE
BONNE CONTINUITE DES
SOINS DANS UN LANGAGE
PROFESSIONNEL

Ranger le matériel selon le protocole de
l'institution
Jeter la poubelle au vidoir
Mettre le matériel de soin à tremper
(décontamination)
Jeter les pinces/ agrafes, ciseaux, coupe fils,
bistouri dans le conteneur à objet tranchant
Laver le plateau / chariot et le décontaminer
Transmettre les observations dans le dossier
du patient et les anomalies à l’infirmière
diplômée
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