Tableau de garanties Santé
Transcription
Tableau de garanties Santé
POURQUOI SOUSCRIRE VEO 3.0 IMMOBILIER SANTE ? Une complémentaire santé qui s’adapte à votre budget et à vos obligations : Une offre qui respecte vos obligations conventionnelles avec un socle de base et 2 options possibles Des avantages fiscaux : Les cotisations versées par l’employeur sont déductibles du bénéfice imposable. Exonération des charges sociales sur la part employeur, dans les limites d’un certain plafond Un contrat complet avec de nombreux avantages (réseau de professionnels, tiers payant, tarifs négociés, actes de prévention, médecines douces, garantie assistance, garantie obsèques…) QUI EST CONCERNE PAR VEO 3.0 IMMOBILIER SANTE ? Toutes les entreprises dont l'activité est incluse dans le champ d'application de la CCN de l'Immobilier généralement répertoriées aux codes NAF suivants : 5520 Z - Résidences de tourisme uniquement 6810 Z - Activités des marchands de biens immobiliers 6820 A - Location de logements 6820 B - Location de terrains et d'autres biens immobiliers 6831 Z - Agences immobilières 6832 A - Administration d'immeubles et autres biens immobiliers 6832 B - Supports juridiques de gestion de patrimoine immobilier 8110 Z - Activités combinées de soutien lié aux bâtiments Sont également concernées les holdings dont l'activité principale des filiales relève de l'immobilier : 6420 Z - Activités des sociétés holding et 7010 Z - Activités des sièges sociaux ainsi que les organisations professionnelles patronales signataires de la CCN. EXEMPLES DE REMBOURSEMENT Dans le parcours de soins Type de soins Montant remboursé BASE OPTION 2 Médecin généraliste 15,10 € +12,50€ +46€ Médecin spécialiste de secteur 2 (honoraires libres) 15,10 € +12,50€ +46€ Hors parcours de soins Type de soins Lunettes (monture + verres simples) HENNER, SAS de courtage et de gestion d'assurances - Capital de 8 212 500 € - RCS Paris B 323 377 739 - TVA intra-communautaire FR 48323377739 - Immatriculation ORIAS n° 07.002.039 (consultable sur www.orias.fr) - Relevant du contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) - Entreprise certifiée ISO 9001 par le Bureau Veritas Certification - Certificat n° FR019321-1 - Siège social : 10 rue Henner -75459 Paris Cedex 09 - France - www.henner.com Juillet 2015 – H8211 HENNER - GMC Assurance Maladie HENNER - GMC Assurance Maladie Montant remboursé BASE OPTION 2 - +317€ + 190,20€ La participation forfaitaire de 1€ à la charge de l’affilié est déduite du remboursement de l’AM. Les remboursements Henner sont en complément de l’Assurance maladie. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste. BASE OPTION 1 OPTION 2 Frais de séjour 150% BR-MR + 100% BR + 200% BR Honoraires du chirurgien, de l'anesthésiste réanimateur 150% BR-MR + 100% BR + 200% BR Maison de santé - + 100% BR + 200% BR Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle - + 100% BR + 200% BR Hospitalisation Etablissement ou service psychiatrique - + 100% BR + 200% BR Frais réels limités à 30€/ jour + 20 € + 30 € - + 20 € + 30 € Lit d'accompagnant, par nuit - + 2% PMSS + 2% PMSS Forfait hospitalier journalier 100% forfait - - 100% BR-MR + 100% BR + 200% BR 10% PMSS + 2% PMSS + 3% PMSS Médecin généraliste 120% BR-MR + 100% BR + 200% BR Médecin spécialiste 120% BR-MR + 100% BR + 200% BR Actes techniques dispensés par le praticien 120% BR-MR + 100% BR + 200% BR Radiographie et échographie 120% BR-MR + 100% BR + 200% BR Auxiliaires médicaux 120% BR-MR + 100% BR + 200% BR Analyses et travaux de laboratoire 120% BR-MR + 100% BR + 200% BR Pharmacie prise en charge par l'AM 100% BR-MR - - 125% BR-MR - - - + 170% BR + 270% BR Sont compris dans le Pack Prévention : les consultations chiropracteur, acupuncteur, ostéopathe, homéopathe, étiopathe, nutritionniste, diététicien, le dépistage du cancer du colon et de l'utérus, la fécondation in vitro, l'ostéodensitométrie, en prévention dentaire : le curetage sous gingival - la pose de vernis fluoré - le dentifrice au statut de médicament prescrit par le dentiste, les substituts et autres pour le sevrage tabagique et les vaccins non pris en charge par l'Assurance Maladie. - + 100% BR + 200% BR (3) 225%BR-MR + 100% BR + 200% BR Verres simples = verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00. (4) Chambre particulière, par jour Chambre particulière en maison de santé, centre de rééducation, établissement ou service psychiatrique (séjour pris en charge par l'AM), par jour Ambulance prise en charge par l'AM Maternité / Adoption (1) Frais engagés plafonnés par enfant (honoraires et chambre particulière + forfait adoption enfant - de 12 ans) Médecine courante AM : Assurance Maladie BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale MR : Montant Remboursé par la Sécurité Sociale PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (1) Dentaire Soins conservateurs et chirurgicaux (hors Inlays/Onlays) Inlays/Onlays Couronne ou dent à tenon prise en charge par l'AM Prothèse dentaire prise en charge par l'AM Inlay core pris en charge par l'AM - + 100% BR + 200% BR Implant, par an et par personne - Limité à 3 implants par an/bénéficiaire Limité à 3 implants par an/bénéficiaire + 100 € au global + 200 € au global Implant intraosseux (racine) non pris en charge par l'AM - Infrastructure coronaire (inlay core) non prise en charge par l'AM - Couronne ou bridge sur implant prise en charge par l'AM - Orthodontie - - - 225%BR-MR + 100% BR + 200% BR - + 50 € + 100 € + 1 % PMSS + 2 % PMSS + 2% PMSS + 4% PMSS + 1% PMSS + 2% PMSS Allocation forfaitaire versée aux assurées à condition qu'elles soient bénéficiaires du contrat (les dépassements d'honoraires hors hospitalisation sont pris en charge selon les modalités définies dans le tableau ci-dessus) (2) Verres complexes = verres simple foyer dont la sphère est supérieure à -6,00 ou +6,00 ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 et verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes = verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00. (5) Prise en charge par l'AM Parodontologie, par an et par personne Optique (Adultes : une paire tous les 2 ans) Monture Verres simples (3) Verres complexes et très complexes (4) 10% PMSS /an / bénéficaire Lentilles cornéennes Prises en charge par l'AM Non prises en charge par l'AM, par an et par bénéficiaire - Jetables, par an et par bénéficiaire - Appareillage, cures Prothèses médicales (appareillages, accessoires) (5) 150% BR-MR + 100 € + 200 € Prothèses auditives 150% BR-MR + 100 € + 200 € - + 100 € + 200 € - + 50 € + 100 € 23 € - - 25 € tous les 3 ans - - 85 € - - - - Cures thermales : frais médicaux, de séjours, de transport (hors thalassothérapie), dans la limite des frais engagés plafonnés par an Garanties innovantes Pack prévention (2), au global par an et par personne Prévention GMC Santé Dépose d'un holter tensionnel, sur présentation d'un justificatif Examen de dépistage de l'ostéoporose (ostéodensitométrie) passé entre 50 et 65 ans Homéopathie, nutritionniste, acupuncture, ostéopathie, chiropractie, étiopathie Vos garanties incluent les actes de prévention conformément aux dispositions du contrat responsable. Non dentaires et non auditives