tableau de garanties santé

POURQUOI SOUSCRIRE VEO 3.0 HCR SANTE ?
Une offre adaptée aux entreprises relevant de la Convention Collective Nationale (CCN) des Hôtels,
Cafés et Restaurants (HCR). L’objectif de cet accord est de garantir une couverture santé pour les
salariés du secteur avec une prise en charge de la cotisation par l’employeur de 50% minimum.
L’obligation conventionnelle concerne le salarié.
 VEO 3.0 HCR c’est :

 Pour le salarié (à sa charge) :


EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS
Déduction de la participation forfaitaire de 1€ à la charge de l’affilié dans le remboursement de l’Assurance
maladie (AM). Cette participation ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un
chirurgien-dentiste.
Les remboursements Henner sont en complément de l’AM.
Médecin généraliste
Monture + verres simples
Assurance Maladie
+ HENNER
+ HENNER
Remboursement
+ Remboursement
base CCN*
+ Remboursement
Option 2*
15,10 €*
+ 6,90 €
+ 46 €
-
Forfait de 321,90 €
+ Forfait de
548,70 €
*Dans la limite des frais réellement engagés
L’évolution des cotisations est soumise à la variation du PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale : 3170 € en
2015).
Si vous êtes soumis au régime Alsace-Moselle, merci de nous contacter.
HENNER, SAS de courtage et de gestion d'assurances - Capital de 8 212 500 € - RCS Paris B 323 377 739 - TVA intra-communautaire FR 48323377739 - Immatriculation
ORIAS n° 07.002.039 (consultable sur www.orias.fr) - Relevant du contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) - Entreprise certifiée ISO 9001
par le Bureau Veritas Certification - Certificat n° FR019321-1 - Siège social : 10 rue Henner -75459 Paris Cedex 09 - France - www.henner.com
Août 2015 – H8215
(maxi 80 € par an par bénéficiaire) (maxi 100 € par an par bénéficiaire) (maxi 120 € par an par bénéficiaire)
1% PMSS par an
+ 2% PMSS par an
+ 3% PMSS par an
et par bénéficiaire
et par bénéficiaire
et par bénéficiaire
Pilule et patch contraceptif non remboursés
Hospitalisation
Frais de séjour
Honoraires du chirurgien, de l'anesthésiste réanimateur
Maison de santé
Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle
Etablissement ou service psychiatrique
Chambre particulière, par jour
Chambre particulière en maison de santé, centre de rééducation,
établissement ou service psychiatrique (séjour pris en charge par
l'AM), par jour
Lit d'accompagnant, par nuit
Forfait hospitalier journalier
Transport pris en charge par l'AM
Maternité / Adoption
Allocation naissance ou adoption
Chambre particulière (maxi 8 jours)
Médecine courante
Médecin généraliste
Médecin spécialiste
Actes techniques dispensés par le praticien
Actes de chirurgie
Radiographie et échographie
Auxiliaires médicaux
Analyses et travaux de laboratoire
Pharmacie prise en charge par l'AM
Pharmacie hors nomenclature
Dentaire
Soins conservateurs et chirurgicaux (hors Inlays/Onlays)
Inlays/Onlays
Couronne ou dent à tenon prise en charge par l'AM
Prothèse dentaire prise en charge par l'AM
Inlay core pris en charge par l'AM
Prothèse dentaire non prise en charge par l'AM
Implant, par an et par personne
Implant intraosseux (racine) non pris en charge par l'AM
Orthodontie
Prise en charge par l'AM
Non prise en charge par l'AM
Optique
Monture
Verre
auquel s'ajoute par verre
Moins de 4 de dioptrie
De 4,25 à 6
De 6,25 à 8
Au-delà de 8,25
auquel s'ajoute par verre
Moins de 4 de dioptrie
De 4,25 à 6
De 6,25 à 8
Au-delà de 8,25
Verres simples (1)
Verres complexes et très complexes (2)
Lentilles cornéennes
Prises en charge par l'AM, y compris jetables, par an et par
bénéficiaire
Non prises en charge par l'AM, y compris jetables, par an et par
bénéficiaire
Kératotomie
Appareillage, cures
Prothèses autres que dentaires
Petit appareillage
Cures thermales acceptées par l'AM, y compris transport et
hébergement
Autres frais
Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie
Pilule et patch contraceptif non remboursés
Sevrage tabagique: patchs inscrits sur la liste de la Sécurité
Sociale
Remboursement des actes de prévention en application de l'art.
R,871-2 du Code de la Sécurité Sociale
Prévention GMC Santé
Dépose d'un holter tensionnel, sur présentation d'un justificatif
Examen de dépistage de l'ostéoporose (ostéodensitométrie) passé
entre 50 et 65 ans ou entre 45 et 59 ans (gardiens)
Sevrage tabagique: patchs inscrits sur la liste de la Sécurité
80 € par an et par bénéficiaire
Sociale
OPTIONS
BASE
CCN
Remboursement des actes de Option
prévention
Pris
1 en application de l'art. Option
2 en charge au titre du poste
R,871-2 du Code de la Sécurité Sociale
dont ils relèvent
Prévention
GMC Santé
110%
BR
+ 100% BR
+ 200% BR
Dépose
23 €
110%
BR d'un holter tensionnel, sur présentation d'un justificatif
+ 100% BR(ostéodensitométrie) passé
+ 200% BR
Examen
de dépistage de l'ostéoporose
(frais et honoraires
chirurgicaux)
25 € tous les 3 ans
entre
50 et 65 ans ou entre 45+ et
59 ans
100%
BR (gardiens)
+ 200% BR
+ 100% BR
+ 200% BR
+ 100% BR
+ 200% BR
25(1)€ Verres simples = verres simple foyer
+ 20
€ la sphère est comprise entre - + 30 €
dont
6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00.
-
+ 20 €
+ 30 €
8% PMSS/enfant
1,5% PMSS/jour
+ 2% PMSS
+ 2% PMSS
+ 4% PMSS
+ 3% PMSS
+
+
+
+
+
+
+
BR
BR
BR
BR
BR
BR
BR
+
+
+
+
+
+
+
BR
BR
BR
BR
BR
+ 70% BR
+ 270% BR
+ 270% BR
+ 270% BR
+ 270% BR
+ 270% BR
(2) Verres complexes = verres simple foyer dont la sphère est supérieure à 6,00 ou +6,00 ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 et verres multifocaux ou
15progressifs.
€
+ 2% PMSS
+ 2% PMSS
100%
FR très complexes = verres multifocaux
- ou progressifs sphéro-cylindriques Verres
35%
BRla sphère est hors zone de -8,00
+ 100%
+ 200% BR
dont
à +8,00BR
ou verres multifocaux ou
progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00.
30% BR
30% BR
30% BR
30% BR
30% BR
40% BR
40% BR (analyses médicales)
100% TM
30% BR
200% BR
200% BR
200% BR (soit 215€)
+
+
+
+
+
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
170%
170%
170%
170%
170%
200%
200%
200%
200%
200%
200%
200%
-
BR
BR
BR
BR
BR
BR
BR
-
+ 500 € au global
(maxi 2 par an par bénéficiaire)
+ 700 € au global
(maxi 2 par an par bénéficiaire)
166% BR
100% BR (base TO 90)
+ 100% BR
+ 50 €
+ 200% BR
+ 100 €
100 € tous les 2 ans par
bénéficiaire
3,5% PMSS
UNIFOCAUX
+ 1,75% PMSS
+ 2,65% PMSS
+ 3,50% PMSS
+ 5,25% PMSS
MULTIFOCAUX
+ 4,40% PMSS
+ 5,60% PMSS
+ 5,95% PMSS
+ 6,30% PMSS
-
+ 2% PMSS
+ 3% PMSS
UNIFOCAUX
MULTIFOCAUX
+ 50 €
+ 100 €
-
+ 1% PMSS
UNIFOCAUX
MULTIFOCAUX
+ 100 €
+ 150 €
-
126 € par an et par bénéficiaire
+ 64 €
+ 174 €
126 € par an et par bénéficiaire
+ 64 €
+ 174 €
-
+ 100 € par œil
+ 200 € par œil
65% BR
100% BR
+ 100 €
+ 100 €
+ 200 €
+ 200 €
100% TM
+ 100 €
+ 200 €
20 € par consultation
+ 5 € par consultation
+ 10€ par consultation
(maxi 80 € par an par bénéficiaire) (maxi 100 € par an par bénéficiaire) (maxi 120 € par an par bénéficiaire)
1% PMSS par an
+ 2% PMSS par an
+ 3% PMSS par an
et par bénéficiaire
et par bénéficiaire
et par bénéficiaire
80 € par an et par bénéficiaire
+ 50 €
+ 100 €
Pris en charge au titre du poste
dont ils relèvent
Pris en charge au titre du poste
dont ils relèvent
Pris en charge au titre du poste
dont ils relèvent
23 €
-
-
25 € tous les 3 ans
-
-
+ 50 €
+ 100 €
Pris en charge au titre du poste
dont ils relèvent
Pris en charge au titre du poste
dont ils relèvent
(1) Verres simples = verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00.
- = verres simple foyer dont la sphère est- supérieure à -6,00 ou +6,00 ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 et verres multifocaux ou
(2) Verres complexes
progressifs.
Verres très complexes = verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou verres multifocaux ou progressifs
sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00.
MR : Montant Remboursé par la Sécurité Sociale
FR : Frais Réels
TM : Ticket Modérateur
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale
BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale
CAS : Contrat d'accès aux soins