SEJOUR RANDONNEE EN HOLLANDE Du samedi 26 juin au

CLUB VOSGIEN DE LA VEOUZE
Cirey/Val et Châtillon
Siège social : 54480 Mairie de Val et Châtillon
publique
CCP : 12 49 22 M Nancy
Site internet: http://cv-vezouze.fr/
Club Vosgien Saint Quirin
Club Vosgien Pays de Dabo
Les association s du Club Vosgien sont reconnues d’utilité
Agrément du Tourisme n° AG067 96 001 DU 6 /12/199
SEJOUR RANDONNEE EN HOLLANDE
Du samedi 26 juin au samedi 2 juillet 2011
Nom : ……………………………………… Prénom : ………………………
Date de naissance :……..…………………...
N° de téléphone :………………………………………………………………….
Adhérent du CV de : ………………………………………………………………
Adresse complète :
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Conjoint
Nom : ……………………………………… Prénom : ………………………
Date de naissance :……………………..……
N° de téléphone :………………………………………………………………….
Adhérent du CV de : ………………………………………………………………
Adresse complète :
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Personne à prévenir en cas d’accident :
Nom ……………………………………… Prénom
N° de téléphone ………………………..……
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- J’ai pris connaissance du programme proposé par le CV et j’en accepte les conditions
générales de participation. Avant de nous retrouver en Hollande, quinze jours avant le départ,
les infos de dernières minutes vous parviendront.
- Je verse 200 € de réservation avant le 15 novembre 2010 par personne,
Chèque bancaire à l’ordre du Club Vosgien de la Vezouze
A envoyer à : Brigitte Biondi 20 rue rouge carrière 54480 BERTRAMBOIS
Fait………………………………………………….le…………..……………………………
Signature