Je souhaite adhérer à l`association Rue Visconti-des

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Je souhaite adhérer à l`association Rue Visconti-des
(Bulletin d’adhésion à l’association 2014)
Je souhaite adhérer à l’association Rue Visconti-des-Prés :
Adhérent (particulier) : 30 €
Adhérent à titre professionnel : 100 €
A renvoyer avec votre règlement
Participation libre : ……. €
(à l’ordre de l’association) à :
NOM et prénom:
Adresse :
Code Postal et Ville :
Numéro de téléphone :
Adresse courriel :
Association Rue Visconti-des-Prés
11 rue Visconti
75006 Paris

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