taekwondo

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TAE KWON DO
INSCRIPTIO N
2016/2017
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
AGE :
SEXE :
POIDS :
NATIONALITE :
PROFESSION (OU CLASSE SCOLAIRE) :
ADRESSE :
CODE POSTAL :
VILLE :
TELEPHONE :
E-MAIL :
Montant :
€
Paiement :
0
par chèque
0
en espèces
0
C.A.F
0
A fournir :
Certificat médical
Autorisation Parentale
1 photo d’identité
1 enveloppe timbrée et libellée à votre adresse (pour nouvel adhérent)
Photocopie de la carte d’identité de l’adhérent (pour nouvel adhérent)
Pass92

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