G.R.S. – TAVERNY

CLUB DE GYMNASTIQUE RYTHMIQUE ET SPORTIVE
G.R.S. – TAVERNY
2011 – 2012
DECHARGE
Je soussigné (é) : .........................................................................................................
Responsable de l’enfant : ……………………………………………………………
Déclare avoir pris connaissance du règlement du Club et en accepter toutes les
modalités.
Je m’engage en outre, à m’assurer de la présence d’un entraîneur ou d’un dirigeant
avant de laisser mon enfant dans la salle de sport.
J’autorise le Club à prendre toutes les mesures nécessaires en cas d’accident.
DROIT DE SESSION DE L’IMAGE
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………
autorise le club à effectuer des prises de vue de mon enfant individuellement ou en
groupe pour la vie du club, une éventuelle parution dans la presse locale ou sur notre
site internet.
Conformément à la loi Informatique et Liberté, vous disposez d’un droit d’accès et de
rectification des informations vous concernant.
Lu et approuvé
Date :
Signature :
Association Loi 1901 – Numéro d’inscription en Préfecture 12231 – Agrément Jeunesse et Sports N° 95-98-S-17 M
Affiliée à la Fédération Française de Gymnastique
N° Siret : 421 214 404 000 12 – APE : 9312 Z
Siège Social : 2 place Charles De Gaulle – 95155 TAVERNY