Retraite Sportive NANTUA/MONTREAL LA CLUSE

Retraite Sportive NANTUA/MONTREAL LA CLUSE
CERTIFICAT MEDICAL DE NON-CONTRE-INDICATION A LA PRATIQUE DU SPORT
Je soussigné(e)
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Certifie avoir examiné ce jour .
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M. / Mme .
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Docteur en médecine
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Et avoir constaté, ce jour, l’absence de contre-indication médicale et l’absence
de signe clinique décelable contre indiquant la pratique des activités sportives
hors compétition collectives dans le cadre de la Retraite Sportive de NantuaMontréal la Cluse pour les activités proposées :
Gymnastique
Gymnastique douce
Pétanque
Randonnées pédestres
Raquettes à neige
Tennis de table
Tir à l’arc
Certificat établi sur la demande de l’intéressé et remis en mains propres.
Date et signature
PS : rayer mention non autorisée.
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