Gunshop 23 rue Nicolas Leblanc Vos coordonnes
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Gunshop 23 rue Nicolas Leblanc 59000 LILLE Tel:0320749230 Vos coordonnes complet Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Tel : No Carte d'identité : Je soussigné Mr ou Mme _____________________________________________ Habitant au no ____ rue ___________________________code postal_________ ______ville _______________ autorise au magasin gunshop à débiter sur le CB ci joint donc les renseignements de la CB _________________________________________ + date d'expiration___________ pour un paiement de 3 fois avec frais et produit et frais de port pour un mantant total de _________€ Donc le 1ere paiement: comptant: 2eme paiement date prelevement: 3eme paiement date prelevement: Signature du client : Date : NB:Merci de daté et signé et nous retournez ou scanné avec une copie de carte d'identité et carte bleu uniquement coté avec les 16 chiffres de votre carte bleu et la carte doit etre valable au moins avec 6 mois de validté