Dossier Candidature - Université Lille 1
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Dossier Candidature - Université Lille 1
Coordonnées personnelles : Nom : Prénom : Date de naissance : Email : Téléphone : Adresse du domicile familial : Adresse : Code postal – Ville : Votre adresse si différente : Adresse : Code postal – Ville : Pays : Année 2015/2016 Nom de l’établissement & Formation Adresse Code postal - Ville Année 2016/2017 Je soussigné(e) ______________________________ déclare sur l’honneur : - que toutes les informations fournies sont véritables et complètes, m’engager à suivre un cycle de niveau Bac+3 (Licence, Licence pro, Ingénieur Polytech) à l’université de Lille, Sciences et Technologies Fait à _________________________________ Le_________________________________ Signature (précédée de la mention lu et approuvé)