1) RENSEIGNEMENTS SUR VOTRE ASSOCIATION : Dénomination

(Fiche complémentaire à déposer obligatoirement avec votre dossier de demande de subvention)
1) RENSEIGNEMENTS SUR VOTRE ASSOCIATION :
Dénomination
Date de création
Email
Siège de l’association
 Fixe
 Portable
Activité (s)
principale(s)
2) EQUIPEMENTS COMMUNAUX :
-
Actuellement, citez les équipements communaux (salles, terrains, sièges, etc.) dont vous
disposez pour vos activités normales :
- Pour les activités AUTRES (festives, animations lucratives, etc.) quels sont les
équipements communaux dont vous avez besoin durant l’année ?
Dénomination (s) de (s) l’évènement (s) : __________________________________________
Equipement (s) communal (aux) concerné (s) : ______________________________________
Nombre de manifestations organisées dans l’année : ____________
3) ADHERENTS :
Nombre total
Dont commune
Hors commune
Dont adultes (+ de 18
ans)
Dont jeunes (de 18 à
12 ans)
Dont jeunes (de – de
12 ans)
Votre Association dispose-t-elle d’une école de formation pour les jeunes ?  OUI  NON
Si OUI :
- Nombre de jeunes concernés : _____________
- Objet de la formation : __________________________________________________
4) COMPOSITION DE VOTRE BUREAU :
Nom & Prénom
Président (e)
Secrétaire
Trésorier (e)
Adresse

Email