DEMANDE DE RESERVATION

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NOM DU SPECTACLE ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
DATE ET HEURE DE REPRÉSENTATION ………………………………………………………………………………………………………..
NOM DE L’ÉTABLISSEMENT ……………………………………………………………………………………………………………………………
ADRESSE POSTALE ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ADRESSE EMAIL ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
TÉLÉPHONE ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NOMBRE D’ÉLÈVES ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
NOMBRE D’ADULTES (ENSEIGNANT(S) INCLUS) ……………………………………………………………………………………….
NOM ET PRÉNOM DU PORTEUR DE PROJET (ENSEIGNANT, DIRECTEUR, RÉF. CULTURE…)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ADRESSE EMAIL ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
TÉLÉPHONE PORTABLE ………………………………………………………………………………………………………………………………….

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