FICHE DE RENSEIGNEMENT (DOCTORAT) (à remplir par tous les

Ministère de l’Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
Ecole Normale Supérieure Kouba – Alger
Direction de la Post-Graduation et de la Recherche
Scientifique
FICHE DE RENSEIGNEMENT (DOCTORAT)
(à remplir par tous les candidats)
NOM :…………………………………………………………………
Prénom :………………………………………………………………
Date et lieu de naissance :……………………………………………
Département :…………………………………………………………
Institution de rattachement :………………………………………..
Diplôme de base :…………………………………………………….
Spécialité :……………………………………………………………
Titre du mémoire de Magister:
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....................................................................……………………………
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Date et lieu d’obtention :
……………………………………………………
Sujet du thèse de Doctorat :
……………………………………………….........................................
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…………………………………………………………………………
Date de 1ère inscription en thèse :……………………………………..
Date prévue de soutenance :
…………………………………………………...................................
Nom et prénom du directeur de thèse :
………………………………………...................................................
Grade :…………………………………………………………………
Institution de rattachement :…………………………………………..
Signature :
Nom et prénom du co-directeur de thèse :
……………………………........................................................………
Grade :…………………………………………………………………
Institution de rattachement :……………….....………………………..
Signature :