Bulletin d`adhésion - cfdt crca brie picardie - E

Bulletin d’adhésion
Je soussigné(e)
Nom et prénom : …………………………………………………………….. Né(e) le : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Service / Agence : ………………………………………………………………………………….… Code APE : 6419Z
Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………………………………….
………..………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : __ __ __ __ __ Ville : ..…………………………………………………………………..……….………..
Tél mobile : __ __ . __ __ . __ __ . __ __. __ __
@mail personnel : ….…………………………………………………………………………………………………………..
Demande mon adhésion à la CFDT et m’engage à payer régulièrement ma cotisation
syndicale. J’autorise la CFDT à prélever le montant sur mon compte.
Position
AA
1à4
TAU
5à6
TAU
7à9
RM
10 à 12
RM
13 à 15
RM
16 à 17
Cotisation
mensuelle
9€
10 €
12 €
15 €
20 €
25 €
Afin de définir le montant de votre cotisation, entourez votre position :
AA
-
TAU (5-6)
-
TAU (7-9)
-
RM (10-12)
-
RM (13-15)
-
RM (16-17)
Nous vous rappelons que cette cotisation donne droit à une déduction de l’impôt sur le
revenu à hauteur de 66% (une cotisation à 12 € coûte en réalité 4,08 € par exemple).
Fait à ………………………………………………… , le __ __ / __ __ / 2016
Signature
http://cfdt-crca-brie-picardie.e-monsite.com
Bulletin à retourner à vos Délégués Syndicaux
Somme (80) : Didier LONCKE – Isabelle GRAVET – Olivier LAVAYSSE
Seine et Marne (77) : Peggy THEISS – Mathieu COINDET
Oise (60) : Gilles LENORMAND – Dany BULTEUX
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